Невротические расстройства.
Общая часть.
Невротические синдромы.
Расстройства, представленные в МКБ-10 в рубрике «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», являются наиболее сложными для клинической классификации.
Так, в разделе «Невротические расстройства» объединены разные по своей этиопатогенной природе заболевания: психогенные, эндогенные, экзогенно-органические и самостоятельные (наследственные) варианты невротических расстройств. Общими для всех них являются клинические проявления в виде определенных невротических (а не психотических) синдромов.
К невротическим синдромам относятся:
а) с-м невротической астении (см. Неврастения)
б) обсессивно-компульсивный с-м (см.Обсессивно-компульсивное расстройство)
в) фобический с-м (см.Тревожно-фобическое расстройство),
г) истеро-конверсионный (диссоциативный) с-м (см. Истерия)
д) синдром невротической ипохондрии - чрезмерная забота и беспокойство (а не убежденность, как при бредовой ипохондрии) о своем здоровье с переживанием неприятных ощущений в организме на фоне тревожной мнительности с эмоциональными нарушениями,
|
|
е) синдром невротической депрессии - представлен астено-депресивным состоянием, проявляющимся в основном при затрагивании в беседе психотравмирующей темы
ж) невротическое нарушение сна в виде нарушения засыпания, неглубокого ночного сна и частыми пробуждениями.
ж) синдром невротической тревоги (вегетативная тревога), который может проявляться:
Сомато - вегетативными симптомами:
усиленное или учащенное сердцебиение
потливость
дрожание или тремор
сухость во рту
затруднения в дыхании
чувство удушья
боли или дискомфорт в груди
тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке)
Симптомами, относящимися к психическому состоянию:
чувство головокружения, неустойчивости, обморочности
ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «находится не здесь» (депресонализация)
страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти
страх умереть
Общими симптомами:
приливы или чувство озноба
онемение или ощущение покалывания
Частным проявлением является невротический вегетативный криз (ВК) и (или) «паническая атака» (ПА) (см. Паническое расстройство). В отличие от других подобных состояний ВК (ПА) характеризуются: а) связью с эмоциональным напряжением, б) разной длительностью состояний, в) отсутствием стереотипности проявлений.