Показания к психотерапии

Показания к психотерапии определяются ролью психологического фак­тора в этиопатогенезе заболевания, а также возможными последствиями пе­ренесенного ранее или текущего заболевания.

Чем больше удельный вес психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, тем более показана психотерапия и тем большее место она занимает в системе лечебных воздействий.

Показания к психотерапии также обусловлены возможными последстви­ями заболевания. Они могут быть связаны с клиническими, психологическими и со­циально-психологическими проблемами. Во-первых, это возможная вторич­ная невротизация, то есть манифестация невротической симптоматики, выз­ванная не первичными психологическими причинами, а психотравмирующей ситуацией, в качестве которой выступает основное заболевание.

Во-вторых, это реакция личности на болезнь, которая может как способ­ствовать процессу лечения, так и препятствовать ему.

В-третьих, речь может идти о наличии психологических и социально-психологических последствий. Тяжелая болезнь, изменяющая привычный образ жизни пациента, может приводить к изменению социаль­ного статуса; невозможности реализации и удовлетворения значимых для личности отношений, установок, потребностей, стремлений; изменениям в семейной и профессиональной сферах; сужению круга контактов и интере­сов; снижению работоспособности, уровня активности и мотивационных компонентов; неуверенности в себе и снижению самооценки; формированию неадекватных стереотипов эмоционального и поведенческого реагирования и пр.

В-четвертых, в процессе длительного или хронического заболевания возможна динамическая трансформация личностных особенностей, то есть формирование в ходе повышенной сенситивности, тревожности, мнительно­сти, и пр., нуждающихся в корригирующих воздействи­ях.

Безусловно, что в каждом конкретном случае показания к психотера­пии определяются не только нозологической принадлежностью, но и инди­видуально-психологическими особенностями пациента, его мотивацией к участию в психотерапевтической работе.