Классификация системной красной волчанки

Применяют классификацию В. А. Насоновой (1972—1986).

Вариант течения

§ Острое течение характеризуется внезапным началом с резким повышением температуры тела (часто до фебрильных значений), быстрым поражением многих внутренних органов, включая почки, и значительной иммунологи-ческой активностью (высокие титры антинуклеарного фактора и AT к ДНК).

§ Подострое течение характеризуется периодически возникающими обостре­ниями заболевания, не столь выраженными, как при остром течении, и развитием поражения почек в течение первого года болезни.

§ Хроническое течение характеризуется длительным преобладанием одно­го или нескольких симптомов, таких, как дискоидное поражение ко­жи, полиартрит, гематологические нарушения (тромбоцитопения и др.), феномен Рейно, небольшая протеинурия, эпилептиформные припадки. Особенно характерно хроническое течение при сочетании СКВ с антифосфолипидньш синдромом.

Классификация системных васкулитов

Большинство современных классификаций системных васкулитов ограничи­вается перечислением их нозологических форм с учётом калибра поражённых сосудов. В отечественной классификации системных васкулитов (1997 г.) вы­деляют узелковый полиартериит (классический), системный васкулит с по­ражением лёгких (синдром Черджа—Стросс) и кожно-тромбоангиитический узелковый полиартериит.

Как самостоятельные нозологические формы рассматривают микроскопический полиартериит и гранулематоз Вегенвра; гигантоклеточные артерииты, геморрагический васкулит (болезнь Шёнляйна—Геноха), облитерирующий тромбоангиит.

Пример формулировки диагноза

Узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита В (HBV - ДНК в сыворотке крови), с поражением почек (синдром злокачественной ар­териальной гипертензии), периферической нервной системы (асимметричный двигательный полиневрит), абдоминальным синдромом; трофическими рас­стройствами (потеря массы тела 15 кг).

Классификация пурпура Шенляйна-Геноха

(геморрагический васкулит)

Общепринятой классификации нет. В диагнозе следует указать синдромы с конкретными проявлениями.

Пример формулировки диагноза

Пурпура Шёнляйна—Геноха с поражением кожи (пурпура), суставов (артргии), ЖКТ (ишемический энтерит, осложнённый массивным желудочно-кишечным кровотечением).