Рисунок 14. Фармакокинетика витамина Е при использовании поливитаминного и витаминно-минерального комплекса у больных с патологией сердечно-сосудистой системы*
В табл. 21 приведены основные антагонистические взаимодействия токсичных и эссенциальных элементов.
В связи с причастностью железа к прогнозу долгосрочных тканевых повреждений у детей, а также широкой распространенностью гемахроматоза препараты железа с осторожностью применяют в перинатологии.52
* Тутельян В.А. с соавт. Институт питания РАМН, 2002
Таблица 21. Основные антагонистические взаимодействия токсичных и эссенциальных элементов
|
"Какова курсовая длительность приема поливитаминов?"
Поливитаминные препараты с лечебными дозами витаминов-кумулянтов (жирорастворимые витамины A, D, E, K и витамин B12) применяются короткими курсами, не более 21 дня. При этом обязательно соблюдение питье-вого режима, то есть введение адекватного количества жидкости.
|
|
Профилактические комплексы, содержащие витамины в дозах, не превышающих суточную потребность, могут применяться непрерывно в течение не менее 1-2 месяцев.
Более длительные курсы витаминотерапии (по 2-4 месяца) в физиологических дозах проводятся при повышенной потребности в витаминах (занятия спортом, работа на химически вредных производствах, тяжелый физический труд, труд в экстремальных условиях (водители автотранспорта, машинисты поездов, спасатели МЧС, пожарные, служба в армии, работа в авиации, космонавтике, проживание в тяжелых климатических условиях как Севера, так и Юга и т.д.).
Необходимость в витаминотерапии по 2-4 месяца 1-2-3 раза в год возникает и при недостаточном и/или несбалансированном питании. К сожалению, витаминодефицитное питание у Россиян встречается часто. Недостаток витаминов или их субнормальный уровень может развиться не только при питании в больницах, детских домах, интернатах для пожилых и престарелых людей, в социально неблагополучных семьях и среди малообеспеченных людей, но и у среднего и высоко обеспеченного класса, людей при несбалансированном питании и при наличии у них хронических заболеваний.
"В каких случаях используются моновитаминные препараты?"
Моновитамины используются в основном с лечебной целью, в то время как поливитаминные комплексы - для достижения профилактического эффекта.
Тактика лечебной монотерапии проводится по принципу синергизма: например, Mn2+ стимулирует усвоение витаминов А и С, биотин минимизирует кожные проявления дефицита Zn, витамин Е улучшает усвоение Se2+.
|
|
"Существует мнение, что поливитамины не следует назначать детям с аллергическими заболеваниям, так как эти препараты сами могут вызывать аллергию. Так ли это?"
Аллергические реакции могут возникать на любые препараты. Чаще отмечаются реак-ции на витамины B1 и B12, на витамин PP в форме никотиновой кислоты (в данном случае предпочтительным является никотинамид). Аллергические реакции на витамин B1 чаще встречаются при использовании его в виде инъекций.
Часто встречаются аллергические реакции на никельсодержащие витаминно-минеральные комплексы, отмечаются случаи непереносимости ряда лигандных композиций меди, марганца, цинка, селена, йода, фтора, железа. В этих случаях исключают прием причинных витаминов и минералов, давших аллергические осложнения. В целом же витамины и минералы стараются назначать отдельно: последовательными курсами или в разное время суток.
"Как правильно применять витамины?"
Известно, что водорастворимые витамины хорошо усваиваются за 60-30 минут до еды, а жирорастворимые - во время еды или непосредственно сразу после еды. Жирорастворимые витамины, принимаемые до еды и запиваемые водой, усваиваются плохо. Водорастворимые витамины, принимаемые во время еды, усваиваются достаточно хорошо. Учитывая огромную роль жирорастворимых витаминов в обмене веществ, поливитаминный комплекс, содержащий как водо-, так и жирорастворимые витамины, следует принимать во время еды. Это обеспечит максимальную биоусвояемость жирорастворимых витаминов и хорошую биоусвояемость водорастворимых.
"Почему подросткам необходимо больше витаминов, чем взрослым?"
У взрослого человека потребность в витаминах значительно ниже, чем у растущего организма детей и подростков. При недостаточном поступлении в организм витаминов в период роста могут возникать нарушения обмена веществ, физического и умственного развития, развиваться хронические заболевания (см. группы риска по развитию гиповитаминозов, раздел "Причины возникновения дефицита витаминов").
"Чем обусловлено отсутствие в поливитаминном комплексе Алвитил рутина (витамина Р)?"
Отсутствие в данном поливитаминном комплексе витамина Р обусловлено наличием сведений о том, что витамин В1 нейтрализует действие рутина, а вещества с Р-витаминной активностью усиливают разрушение тиамина.
"Чем объясняется отсутствие в поливитаминном комплексе Алвитил витамина К?"
Дефицит витамина К у взрослых практически не встречается, т.к. он содержится во многих продуктах и синтезируется микрофлорой кишечника. К тому же имеются противопоказания к его применению - повышенная свертываемость крови, тромбозы и эмболии. В современные поливитаминные комплексы витамин К, как правило, не входит.