Травма изменения окружения

Для ребенка дошкольного возраста существенно сохранение окружающей среды, как поддерживающего котиниума. Изменение окружения становится источником фрустрации, требует затраты душевных сил ан адаптацию, и дате повод для травмы. Например, эпизоды отделения от родителей и помещения в больницу, передача ребенка новому ухаживающему лицу и так далее. В сущности, любое изменение ситуации окружения в детстве является источником стресса и может стать поводом для травмы.

Обратим внимание на то, что в данной ситуации мы разделяем явление фрустрации и стресса и явление травмы как события, давшего основание для ПТСР. Хроническая фрустрация становится поводом и базисом для устойчивых характерологических паттернов, может оказать серьезное и долгосрочное влияние на формирование патологических черт характера, но при этом не всегда становится поводом и основанием для феномена, рассматриваемого в данном тексте. (о патологии характера, его источниках и терапии характеров см аналитическую литературу, в том числе Джонсон, "психотерапия характера"),

Правда, в ситуации госпитализации не всякое событие может стать источником травмирования. Поэтому надо разбирать такие ситуации детально. В два с половиной года девочку поместили в больницу.

Пример из опыта консультанта. Девочку 4 лет надо было поместить в больницу. Девочка сопротивлялась, когда ее уводили из дома, плакала и просила маму: " Не надо меня в больницу!" эта сценка осталась в памяти родственников. Мама обманула девочку: сказала ей, что сейчас вернется, а сама ушла домой. Сильный стресс, пережитый ребенком, был основанием для развития ПТСР. Терапевтическая работа была проведена в 25 летнем возрасте, и чувства, которые вспомнились при обсуждении ситуации, были вполне свежими.

При обсуждении важным пунктом была идея о том, что в ситуации реально имел место конфликт интересов девочки ("хочу быть с мамой") и мамы ("надо оставить ребенка в больнице"). Травмирующим, по сути композиции отношений, был не столько сам факт оставления в больнице. Это был сильный стресс, который потом сменился адаптацией. Травмирование было результатом фрустрации в коммуникации.

Это кажется удивительным для здравого смысла, но многолетнее напряжение создала именно особенность коммуникации. Мама избежала неприятных чувств в эпизоде, когда ей надо было сказать девочке: "ты остаешься здесь, и в больнице будешь находиться некоторое время. А я буду тебя любить на расстоянии!" Такое сообщение (или что-то в этом роде)создали бы основу душевного спокойствия девочки. Конечно, девочка скорее всего бы вцепилась в маму с криком "мамочка, возьми меня с собой!". Женщине надо было бы найти душевные силы и встретиться с этой силой чувства ребенка, и дать послание о стабильности. Возможно, ей самой в этот момент не хватило поддержки. В результате она избегла прямой конфронтации и создала в композиции отношений разрушающий эпизод "предательства". Не страдания от пребывания в больнице, а эпизод "предательства и разрушения картины мира" создал эпизод травмирования. Нарушение со стороны мамы в композиции было достаточно ясным: мама сказала девочке пойди и принеси мне игрушку, а когда девочка вернулась, мамы не было, не дождалась. В чем же тут дело? А в том, что маленькая девочка оторвалась от мамы в физическом пространстве, выполняя приказ (просьбу), тем самым прояви сознательную регуляцию, лояльность системе отношений.

Сошлемся на высказывание авторитета. По наблюдению Джонсона ("Психотерапия характера"), отделение как событие дает основание для невроза. Утраты в детстве дают основания для психоза.