Вариационная пульсометрия

(Пример расчета распределения R – R интервалов)

№ п/п	Классы R-R интервалов, с	Часто-та Р	W	W2	PW	PW2
	0,48–0,53	*
	0,54–0,59	*
	0,6 – 0,65		0.625	0,39	1,87	1,17
	0,66 – 0,71		0,685	0,47	6,8	4,7
	0,72 – 0,77		0,745	0,56	47,68	35,84
	0,78 – 0,83		0,805	0,65	12,1	9,75
	0,84 – 0,89		0,865	0,75	4,33	3,75
	0,90 – 0,95		0,925	0,86	2,78	2,58
	0,96–1,01	*
	1,02–1,07	*
	n =				∑ PW	∑ PW2
					75,56	57,79

На данном занятии студенты регистрируют ЭКГ в 1 стандартном отведении, артериальное давление и частоту пульса. На основании полученных исходных данных они проводят обработку, получая значения следующих показателей:

1. Вариационная пульсометрия. Осуществляется на основе данных измерения интервалов между R – R зубцами при записи 100 реализаций (комплексов, включающих все компоненты ЭКГ). Полученные значения распределяются по классам статистического ряда и затем подсчитывается число R – R интервалов каждого класса (строится вариационный ряд, табл. 2). Строится вариационная кривая. Положение этой кривой на графике и ее форма позволяют судить о характере нервных влияний на сердечную деятельность (симпатотония при моде от 0,5 до 0,7 с, нормотония при моде интервала в пределах от 0,7 до 0,9 с, ваготония при моде в пределах от 0,9 до 1,2 с).

∑ PW 75,56

М = ——— = ———— ≈ 0,76

n 100

(∑ PW)² 5709,31

c = ∑ PW² — ——— = 57,79 — ——— = 57,79 — 57,09= 0,7

n 100

c

D = —— = 0,007

N

Обозначения здесь таковы: P – частота встречаемости (R – R)-интервалов определенного класса, W – середина класса, М – средний (R – R)-интервал,

Обращаем внимание на то обстоятельство, что значение W следует представлять с точностью до 3 знака после запятой. В противном случае может накопиться ошибка округления и значение с может оказаться отрицательным, что для дисперсии невозможно, поскольку она — по определению — квадрат стандартного отклонения.

В табл. показаны несколько возможных значений классов интервалов на тот случай, если индивидуальные значения этих классов не совпадут со значениями, приведенными в табл. 2 в качестве примера. Эти значения приведены курсивом.

2. Кардиоинтервалограмма. Ее построение производится по интервалам R – R зубцов. По оси абсцисс графика откладывается по порядку номер интервала, по оси ординат — их величина в секундах. Полученный график дает наглядное представление об изменениях сердечной ритмики при работе.

На основе полученных данных следует найти максимальное и минимальное значения R – R интервалов. Если разница максимального

и минимальное значений больше 10% от среднего, то следует говорить об аритмии.

3. Частота пульса (ЧСС).

4. Артериальное давление (систолическое — СД и диастолическое — ДД).

5. Пульсовое давление:

ПД = СД – ДД.

6. Среднее динамическое давление:

СДД =ПД/3+ДД.

СДД характеризует функциональные возможности сердечно-сосудистой системы (ССС). Обладает большой стабильностью и для большинства здоровых взрослых людей находится в пределах от 85 – 95 мм рт. ст. У здоровых людей при выполнении работы с физической нагрузкой значительно изменяются величины максимального и минимального давлений, в то время как СДД остается на том же уровне, что и до нагрузки. Постоянство СДД при физических нагрузках расценивается как функциональная устойчивость ССС.

7. Ударный объем выброса крови:

УО = (ПД х 100)/ СрД,

где СрД = (СД+ДД)/2.

8. Минутный объем кровотока:

МОК= УО х ЧСС.

Проводилось сравнение изменений МО крови под влиянием тренировок у спортсменов и здоровых лиц, не занимающихся спортом. Оказалось, что с повышением степени тренированности происходит уменьшение ЧСС, снижение УО и, следовательно, уменьшение МО крови. В большинстве случаев увеличивается кислородная емкость крови. Аналогичные изменения происходят и у здоровых нетренированных лиц, но они менее выражены.

9. Периферическое сопротивление кровотоку:

ПСК = (СДД х 1333 х 60)/ МО дин.

Показатель оценивает сопротивление, которое оказывают кровотоку периферические сосуды. В приведенной формуле 1333 — коэффициент для перевода мм рт. ст. в дины, 60 — число секунд в минуте.

10. Вегетативный индекс КЕРДО (ВИК):

ВИК = (1 – ДД/ ЧСС) х 100.

Если значение ВИК положительное, то у испытуемого преобладает симпатический тип регуляции вегетативной нервной системы, а если отрицательный — парасимпатический.

11. Коэффициент выносливости:

КВ = (ЧСС/ ПД)х100.

Занятие 8.