Номенклатура лекарственных средств. Многие лекарственные средства, состоящие из одного активного вещества, могут быть названы по их химическому строению

Многие лекарственные средства, состоящие из одного активного вещества, могут быть названы по их химическому строению. Но в связи с большой сложностью их запоминания и неудобством применения химические названия в медицинской практике не используются.

В настоящее время для обозначения лекарственных средств используют 2 вида названий:

1) НЕПАТЕНТОВАННЫЕ международные, которые утверждаются официальными органами здравоохранения и используются в национальных и международных фармакопеях;

2) КОММЕРЧЕСКИЕ, или фирменные названия, являющиеся коммерческой собственностью фармфирм. При этом один и тот же препарат может иметь множество названий. Транквилизатор диазенам имеет фирменные названия "седуксен", "сибазон", "реланиум" и т. д. Некоторые ЛС имеют более 100 наименований (например, витамин В12). Обычно на упаковке лекарственного препарата имеется как фирменное, так и международное непатентованное название.

Предпочтительным является выписывание лекарств под их непатентованными названиями, что снижает возможность врачебных ошибок. Такие препараты дешевле, чем медикаменты с фирменным названием. Кроме того, выписывание лекарства под их непатентованным названием дает возможность аптеке предоставить больному препарат любой фирмы, производящей данное лекарство.

Для клиницистов наиболее удобной классификацией лекарств является та, что строится по НОЗОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИНЦИПУ (например, средства для лечения бронхиальной астмы, инфаркта миокарда, антидиабетические препараты и т. п.). Но лучшие классификации учитывают такие признаки препаратов, как локализация действия, фармакологическое действие, терапевтическое применение. Одной из таких классификаций, являющихся наиболее совершенной, является классификация академика М. Д. Машковского, согласно которой изложен и его известный справочник.

Правила выписывания рецептов на лекарственные средства (далее - Правила) определяют порядок выписывания рецептов на лекарственные средства.

Врачи организаций здравоохранения любой организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, самостоятельно практикующие врачи выдают больным рецепты при наличии соответствующих показаний. Назначение лекарственных средств отражается в медицинской документации.

Врач, выписавший рецепт, фармацевт и провизор, изготовившие и отпустившие лекарственное средство, несут установленную законодательством ответственность за последствия, наступившие в случае неправильного выписывания рецепта, приготовления или отпуска лекарственного средства.

2. Рецептурный бланк имеет утвержденную форму определенного образца с заранее отпечатанными на нем типографским способом или штампом постоянными реквизитами.

Постоянным реквизитом рецептурного бланка является информация об учреждении здравоохранения:

для учреждений здравоохранения государственной формы собственности - штамп лечебно-профилактического учреждения;

для субъектов хозяйствования негосударственной формы собственности - указание типографским способом или штампом, которое включает в себя: адрес, номер лицензии, дату ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

3. Для выписывания рецептов на лекарственные средства используются три формы рецептурных бланков:

рецептурный бланк формы 1 для выписывания лекарственных средств, отпускаемых из аптеки за полную стоимость, согласно приложению 1 (далее - рецептурный бланк формы 1);

рецептурный бланк формы 2 для выписывания и отпуска наркотических лекарственных средств согласно приложению 2 (далее - рецептурный бланк формы 2) <*>;

-------------------------------

<*> Применяется специальный рецептурный бланк формы 2 (розового цвета на бумаге с водяными знаками), утвержденный приказом Министерства здравоохранения СССР от 22 декабря 1989 г. N 673 "О порядке лекарственного обеспечения населения".

рецептурный бланк формы 3 для выписывания и отпуска лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях согласно приложению 3 (далее - рецептурный бланк формы 3).

4. На рецептурных бланках установленных образцов рецепты выписываются с учетом диагноза больного, его возраста, порядка оплаты, особенностей лекарственных средств и формы выпуска.

5. При выписывании рецепта врачом и отпуске по нему лекарственных средств аптечным работником должны быть заполнены все обязательные реквизиты рецептурного бланка. Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, выписавшего его.

На рецепте должны быть четко обозначенными оттиски штампа, печатей лечебно-профилактического учреждения и личной печати врача.

6. Рецепты на получение лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно выписываются только врачами государственных лечебно-профилактических учреждений в пределах ассигнований, выделенных для этих целей в установленном порядке.

7. Врачам, работающим в учреждениях здравоохранения негосударственной формы собственности, самостоятельно практикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно, а также выписывать лекарственные средства на рецептурных бланках формы 2.

8. Фельдшера - заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами имеют право выписывать больным все необходимые лекарственные средства, за исключением наркотических.

Рецепт заверяется подписью и личной печатью фельдшера. При выписывании лекарственных средств, указанных в пункте 24 Правил, на рецепте дополнительно ставится печать фельдшерско-акушерского пункта.

В случае, когда заведующий фельдшерско-акушерским пунктом реализует населению лекарственные средства через аптечный пункт II категории, их отпуск за полную стоимость осуществляется без выписки рецептов на основании записи в медицинской документации.

9. Фельдшера - заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными на большом расстоянии от лечебно-профилактических учреждений, имеют право выписывать рецепты для отпуска лекарственных средств бесплатно и на льготных условиях. Перечень таких пунктов определяется органами управления здравоохранения областных исполнительных комитетов.

10. Фельдшера, акушерки, зубные врачи, ведущие самостоятельный амбулаторный прием больных, имеют право выписывать рецепты на лекарственные средства по профилю их деятельности, за исключением наркотических и контролируемых психотропных, заверенные подписью и личной печатью медицинского работника.

11. Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются.

12. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на латинском языке.

13. Разрешается использование только латинских рецептурных сокращений, принятых в медицинской и фармацевтической практике (приложение 4). Не допускаются рецептурные сокращения близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство прописано.

14. Названия ядовитых и наркотических лекарственных средств пишутся в начале рецепта, затем - названия всех остальных ингредиентов.

15. При выписывании рецепта количество жидких ингредиентов указывается в миллилитрах, граммах или каплях, количество остальных лекарственных средств указывается в граммах.

16. Способ применения лекарственных средств обозначается на белорусском или русском языке с указанием дозы, частоты, времени приема (до еды, во время еды или после еды, особые способы приема). Запрещается ограничиваться общими указаниями, например: "Внутреннее", "Известно".

17. При необходимости экстренного отпуска лекарственных средств больному в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно), "statim" (немедленно).

18. Прописывая ядовитое или сильнодействующее лекарственное средство в дозе, превышающей высший однократный прием, врач обязан написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.

19. Запрещается выписывать рецепты:

на лекарственные средства, не зарегистрированные в Республике Беларусь и не разрешенные к медицинскому применению;

по просьбе больных и их родственников, без осмотра и установления диагноза;

на наркотические лекарственные средства для инъекций, эфир наркозный, хлорэтил, кетамин (калипсол, кеталар), фторотан, натрия оксибутират в ампулах, лития оксибутират в ампулах, бария сульфат для рентгеноскопии.

20. Наркотические лекарственные средства должны выписываться амбулаторным больным на рецептурных бланках формы 2. На рецептурном бланке формы 2 выписывается одно лекарственное средство.

21. Рецепт на наркотическое лекарственное средство должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Дополнительно рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем по медицинской части (в случае их отсутствия рецепт подписывается заведующим отделения), которые вместе с врачом, выписавшим рецепт, несут ответственность за назначение наркотических лекарственных средств. Рецепт заверяется круглой печатью этого учреждения.

При выписывании наркотических лекарственных средств для отпуска на льготных условиях или бесплатно дополнительно к рецептурному бланку формы 2 выписывается рецепт на рецептурном бланке формы 3.

22. Кодеин, кодеина фосфат, кодеина гидрохлорид, фолькодин, этилморфина гидрохлорид с индифферентными наполнителями выписываются на рецептурном бланке формы 2.

В смеси с другими фармакологически активными веществами вышеуказанные в данном пункте лекарственные средства (в виде готовых лекарственных форм и индивидуального изготовления) выписываются на рецептурном бланке формы 1 и оформляются согласно пунктам 24 и 25 Правил.

23. На рецептурном бланке формы 1 выписываются:

одно наименование лекарственного средства, рецепт на которое остается в аптеке;

два наименования лекарственных средств, рецепт на которые возвращается больному (за исключением случаев прописывания лекарственных средств, требующих растворения при применении. В данной ситуации растворитель может быть прописан третьим наименованием на одном рецептурном бланке).

24. Рецепты на лекарственные средства, в состав которых входят кодеин, кодеина фосфат, кодеина гидрохлорид, фолькодин, этилморфина гидрохлорид в смеси с другими фармакологически активными веществами (за исключением лекарственных средств, перечисленных в пункте 25 Правил), ядовитые лекарственные средства списка "А", контролируемые психотропные лекарственные средства, зарегистрированные в Республике Беларусь, указанные в приложении 5, психотропные лекарственные средства, в том числе комбинированные, подлежащие предметно-количественному учету, спирт этиловый, снотворные лекарственные средства, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, стероидные гормоны, эфедринсодержащие лекарственные средства, в том числе теофедрин, бронхолитин и другие, таблетки клонидина гидрохлорида, лекарственные средства, обладающие анаболической активностью, указанные в приложении 6, и лекарственные формы индивидуального изготовления, содержащие этиловый спирт, выписываются на рецептурном бланке формы 1, оформляются подписью и личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Рецепты, выписываемые самостоятельно практикующими врачами, заверяются подписью и личной печатью врача; врачами, работающими в медицинских предприятиях негосударственной формы собственности, заверяются подписью, личной печатью врача и печатью этого предприятия.

25. Рецепты на кодтерпин, таблетки от кашля состава:

травы термопсиса 0,01 (0,02)кодеина 0,01 (0,02)натрия гидрокарбоната 0,2корень солодки в порошке 0,2,тальвозелен (таблетки и суспензия),продеин 30выписываются на рецептурном бланке формы 1, заверяются подписью,личной печатью врача и круглой печатью лечебно-профилактическогоучреждения.

26. Рецепты на остальные лекарственные средства, в состав которых входят сильнодействующие вещества, спиртосодержащие лекарственные средства заводского изготовления и спиртовые настойки, заверяются подписью и личной печатью врача.

27. Рецептурный бланк формы 3 с отрывным корешком, отпечатанный на бумаге, имеющей степень защиты, с типографской серией и номером предназначен для выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях (со скидкой). На этом рецептурном бланке выписывается одно наименование лекарственного средства с указанием дозировки. Количество указывается цифрами и прописью (таблеток, капсул, ампул и других). Рецепт выписывается в одном экземпляре, рецепт с корешком заверяется подписью и личной печатью врача. Дополнительная печать "Для рецептов" ставится только в случаях, предусмотренных в пункте 24 Правил. В отрывном корешке рецепта, который выдается больному вместе с рецептом, указываются фамилия, инициалы больного, его адрес по месту жительства (месту вызова), для иногороднего больного в отрывном корешке указываются адрес его места жительства и места временного проживания, фамилия, инициалы врача, код, номер поликлиники, наименование выписанного лекарственного средства, доза, количество, с отметкой "бесплатно" или "оплата в %".

28. Не разрешается выписывать лекарственные средства, перечень которых указан в приложении 7, в одном рецепте больше установленных норм единовременного отпуска.

29. Контролируемые психотропные лекарственные средства, на которые не установлены нормы единовременного отпуска, выписываются в количестве не более чем на курс лечения сроком до одного месяца.

30. Рецепты на этиловый спирт 70%-й в чистом виде больным сахарным диабетом, производящим самостоятельную инсулинотерапию, выписываются в пределах норм отпуска, указанных в приложении 7, с дополнительным указанием на рецепте "Диабет".

31. Рецепты на эфедрина гидрохлорид, фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения сроком до 1 месяца. В этих случаях на рецепте должна быть дополнительная надпись: "По специальному назначению", скрепленная подписью и личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

32. Для лечения инкурабельных онкологических и гематологических больных количество выписываемых в одном рецепте наркотических лекарственных средств может быть увеличено в 2 раза против указанного в приложении 7.

33. Этилморфина гидрохлорид в глазных каплях и мазях выписывается в количествах до 1 грамма при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенном подписью и личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

34. Количество снотворных лекарственных средств, не относящихся к производным барбитуровой кислоты, контролируемых психотропных лекарственных средств может быть прописано в одном рецепте не более чем на курс лечения сроком до 1 месяца. Дополнительной надписи "По специальному назначению" в этом случае не требуется.

35. Остальные лекарственные средства, в том числе обладающие анаболической активностью, выписываются в количествах, необходимых на курс лечения.

36. Сроки действия рецептов.

На лекарственные средства, выписанные на рецептурном бланке формы 2, рецепты действительны в течение 5 дней;

на лекарственные средства, перечисленные в пунктах 24, 25 Правил, - в течение 30 дней;

на все остальные лекарственные средства - в течение 2 месяцев.

Исчисление срока действия рецептов считать со дня их выписки.

Приложение 1
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства