Когнитивная психотерапия Бека

В данной статье по ряду причин мы решили наиболее под­робно остановиться на когнитивной терапии (КТ) Бека.

Во-первых, на наш взгляд, именно когнитивная психотера­пия интегрирует наиболее важные достижения других когнитивно-бихевиоральных подходов. Более того, двухуровневая схема когнитивных процессов, предложенная Беком, позволяет интегрировать когнитивные принципы с психодинамическим подходом. В этой схеме Бек выделяет фактически динамичес­кие (подвижные, меняющиеся) и структурные (более устойчи­вые и постоянные) компоненты когнитивного процесса. Дина­мические компоненты — это поток мыслей или, выражаясь языком бихевиоризма, внутреннее поведение. Структурные компоненты — это устойчивые когнитивные образования, пред­ставляющие собой верования, убеждения и установки. Эти ком­поненты и определяют характер и содержание динамических компонентов или потока мыслей о себе и о мире. Мысли же, в свою очередь, определяют эмоциональное состояние и пове­дение человека. Таким образом, чтобы изменить поведение и неадекватные эмоциональные состояния, надо модифицировать мышление. Трудность заключается в том, что многие мысли но­сят полубессознательный характер и не поддаются непосред­ственному обнаружению и контролю (Бек называет их автома­тическими мыслями). Также неосознаваемыми могут быть убеждения и верования, сформировавшиеся в прежнем опыте. Поэтому разработанные Беком техники направлены прежде все­го на выявление, осознание и модификацию так называемых дисфункциональных мыслей и убеждений, ведущих к болезнен­ным состояниям и неадекватным реакциям. Данные основопо­лагающие идеи когнитивной психотерапии явно вступают в про­тиворечие с одним из основных тезисов бихевиоризма о внешней детерминации поведения. Наконец, исследование источников формирования структурных компонентов с неизбежностью при­водит к понятию раннего опыта, в котором они сформировались, что означает непосредственную смычку с психодинамическим походом, где понятие раннего опыта является одним из централь­ных. Интегрирующая функция двухуровневой модели когнитив­ных процессов, предложенной Беком, иллюстрируется нижесле­дующей схемой.