Хронические гепатиты – полиэтиологические, диффузные, воспалительные заболевание печени, продолжающиеся без улучшения более 6 месяцев и еще не трансформировавшиеся в цирроз печени.
Циррозы печени– диффузные, прогрессирующие поражения печени, характеризующиеся развитием соединительной ткани с нарушением архитектоники печени и узловой трансформацией ее паренхимы,
Этиология хронических гепатитов и циррозов во многом сходна. В этиологии этих заболеваний играют роль следующие факторы:
- Около 70% хронических гепатитов и циррозов печени вирусного происхождения. В хроническую форму чаще переходят острые гепатиты С (в 60-80% случаев) и В (примерно в 10% случаев). Острые вирусные гепатиты А и Е в хроническую форму практически не переходят.
- Алкоголь. В настоящее время изменения в печени, обусловленные алкоголем, трактуются как алкогольная болезнь печени.
- Гепатотоксические вещества – 4-х хлористый углерод, хлорофос, ДДТ и др.
- Лекарственные препараты - изониазид, цитостатики, препараты золота, сульфаниламиды и др.
|
|
- Обструкция внепеченочных желчных ходов при желчекаменной болезни, холангитах.
- Метаболические факторы, связаны с нарушением обмена веществ. Например, болезнь
Коновалова-Вильсона при нарушении обмена меди, гемосидероз или гемохроматоз -
при нарушении обмена железа.
- Аутоиммунный гепатит – антителозависимый процесс в печени неизвестной этиологии.
- Выделяют гепатиты и циррозы неустановленной этиологии (криптогенные).
- Длительный венозный застой в печени может привести к циррозу, например, при хронической сердечной недостаточности, синдроме Бадда-Киари.
В 1974 г. предложена Мексиканская классификация. Согласно этой классификации выделяют хронический активный гепатит и хронический персистирующий гепатит (неактивный, доброкачественный); циррозы печени разделяются на макронодулярный (крупноузловой) и микронодулярный (мелкоузловой).
В 1994 году принята Лос-Анджелесская классификация, которая предусматривает этиологию, стадию заболевания, степень активности и функциональное состояние органа.
В клинике хронических гепатитов и циррозов печени выделяют следующие общие симптомы: астено–вегетативный (общая слабость, быстрая утомляемость, плохое настроение, сонливость, нервозность); диспепсический (тошнота, непереносимость жирной пищи и др.); с-м т.н. ²малой печеночной недостаточности² (кровоточивость десен, носовые кровотечения, преходящая желтуха и др.); болевой с-м (тупая боль или тяжесть в правом подреберье).