2015-06-28
5544
В стационар поступил молодой человек, 23 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры. Около 3-х суток назад поскользнулся на улице, упал, ударившись головой о лед, сознание не терял. Дома обнаружил кровь на волосах и рану в затылочной области. Рану промыл теплой кипяченной водой. За 10 часов до поступления головные боли усилились, температура повысилась до 38,5.
Объективно: при осмотре выявлена рана затылочной области волосистой части головы, 1,5 х 2,0 х 0,5 см с налетом фибрина на дне; края раны неровные, отечны, гиперемированы; рана при пальпации болезненна, кровотечения нет.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. В каком объеме Вы будете проводить туалет раны и хирургическую обработку раны?
3. Можно ли накладывать на данную рану швы?
4. Перечислите виды хирургической обработки ран по срокам.
5. В каких случаях не выполняется ПХО раны?
Эталоны ответов:
1. Ушибленная инфицированная рана затылочной области волосистой части головы.
2. Сбрить волосы вокруг раны на расстоянии 2-3 см, обработать края раны антисептиком на спиртовой основе, промыть рану перекисью водорода и произвести механическую очистку раны тампонами, дренировать рану латексными выпускниками и наложить редкие одиночные швы, наложить асептическую повязку.
3. Да можно и необходимо, т.к. все раны головы обязательно ушиваются.
4. Ранняя, отсроченная, поздняя хирургическая обработка раны.
5. ПХО не выполняется при резанных ранах головы, лица, пальцев и кистей рук; при колотых ранах; у больных находящихся в состояние шока.
