Сахно И. И. , сахно В. И. Медицина катастроф

8,5. Организация работы этапов

мед ицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации _________________________ 197

женных и их сопровождающих (водитель автомобиля), а при необходимости - осмот­ра пораженных и больных выявляет среди них имеющих загрязнение поверхности те­ла, обмундирования и обуви РВ выше допустимых уровней или АОХВ (и нуждаю­щихся в связи с этим в специальной обработке), подлежащих изоляции. Первую группу пораженных и больных направляют в санитарный пропускник²⁰, а вторую - в изоляторы; все остальные пораженные и больные на доставившем их транспорте сле­дуют с СП на сортировочную площадку или непосредственно к приемно-сортировоч-пым палаткам (помещениям).

При разгрузке прибывших на сортировочную площадку или к приемно-сортиро-вочпым палаткам (помещениям) автомобилей должны быть выявлены пораженные, нуждающиеся в безотлагательной медицинской помощи, которых без задержки на­правляют в соответствующие функциональные подразделения (операционную, пере­вязочную и т.д.). Остальных пораженных размещают в приемпо-сортировочпых па­латках (помещениях), а при благоприятных метеорологических условиях в светлое время они могут располагаться па сортировочной площадке. Медицинская сортиров­ка обычно проводится сортировочной бригадой в составе 1 врача, 1-2 медицинских сестер и 1-2 регистраторов. На основе опроса, ознакомления с медицинскими доку­ментами, осмотра и обследования устанавливают (уточняют) диагноз и пораженных распределяют на следующие группы: подлежащие направлению в операционную в первую или во вторую очередь, подлежащие направлению в перевязочную в первую или во вторую очередь, подлежащие направлению в противошоковую в первую или во вторую очередь, нуждающиеся в направлении в анаэробную, подлежащие направ­лению в госпитальное отделение, подлежащие эвакуации на другой этап медицин­ской эвакуации. Сортировочное заключение обозначают сортировочной маркой и за­писывают в историю болезни.

Пораженные, прошедшие сортировку, не должны задерживаться в присмио-сор-тировочиом отделении.

Из приемно-сортировочных пораженные и больные могут следовать в санитар­ный пропускник, а оттуда - в назначенные функциональные подразделения. Исклю­чение составляют лишь пораженные, которые вследствие тяжести состояния не мо гут быть подвергнуты санитарной обработке до оказания им медицинской помощи.

При оказании на рассматриваемом этапе медицинской эвакуации неотложно! квалифицированной медицинской помощи в операционную в основном направляют ся пораженные с повреждениями органов брюшной полости, повреждениями груди с не поддающимся ликвидации окклюзиопиой повязкой открытым пневмотораксом, наружным клапанным пневмотораксом, повреждениями черепа с явлениями продол­жающегося кровотечения или нарастающего сдавлекия головного мозга, В перевя­зочную для тяжелопоражеииых и пораженных средней тяжести направляются пора­женные с продолжающимся наружным кровотечением; повреждением магистраль-пых сосудов; обширным разрушением и отрывом конечностей; наложенными жгута­ми; переломами длинных трубчатых костей; челюстио-лицевыми повреждениями

Если на этап медицинской эвакуации поступают пораженные и больные, нуждающиеся в санитарной обработке в связи с загрязнением РВ, АОХВ или заражением ПС, то санитар­ный пропускник вначале осуществляет обработку этой группы (до сортировки в приемпо-сортировочиых), а затем переходит к гигиенической помывке всех других пораженных и больных. В тех случаях, когда такая группа пораженных и больных не поступает, санитар­ный пропускник осуществляет гигиеническую помывку всех пораженных и больных после медицинской сортировки.