Сахно И. И. , сахно В. И. Медицина катастроф

8.5. Организация работы этапов

медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайн ой ситуации 201

го. Таким образом, врач выполняет только хирургическую часть работы. Все подгото­вительные и завершающие мероприятия осуществляет средний медицинский персонал.

В операционной обычно па одном столе два хирурга оперируют пораженного, а в это время па другом столе третий врач-хирург начинает операцию следующего по­раженного. Один из хирургов, окончив наиболее ответственную часть оперативного вмешательства пораженному па первом столе, переходит к другому операционному столу и вместе с находящимся здесь хирургом продолжает операцию. Анестезиоло­гические и реаниматологические бригады работают в подразделениях операциопио-персвязочиого и госпитального отделений.

В соответствии с составом пораженных и больных, которые могут поступить в госпитальное отделение, в нем следует иметь палаты: для послеоперационных пора­женных (по возможности следует отдельно размещать пораженных после полостных операций); для пораженных хирургического профиля, не нуждающихся в хирургиче­ском вмешательстве; для пораженных терапевтического профиля и больных; для аго­нирующих; анаэробную (с перевязочным столом).

В госпитальном отделении пораженным и больным проводится интенсивная те­рапия, принимаются все меры по предупреждению осложнений (особенно инфекци­онных), восстановлению жизненно важных функций (нормализации объема циркули­рующей крови, ее состава и др.). Раненым и обожженным проводят новокаиновые блокады, вводят анальгетики, осуществляют оксигенотерапию.

Важным мероприятием, особенно при отравлении продуктами горения, стано­вится энергичная дезинтоксикация организма (парентеральное введение больших ко­личеств кристаллоидпых растворов).

Учитывая, что восстановление жизненных функций организма при тяжелых формах шока может быть нестойким, необходимо тщательное наблюдение за пора­женными, поступившими из противошоковых и операционной.

В эвакуационных завершается работа по подготовке пораженных и больных к дальнейшей эвакуации по назначению, то есть в лечебные учреждения, в которых они получат необходимую специализированную помощь.

При поступлении в эвакуационную медицинская сестра (фельдшер) знакомится с медицинскими документами, размещает пораженных и больных по эвакуационно­му назначению (по госпитальным учреждениям, в которые они эвакуируются), вы­полняет назначенные врачом мероприятия. Последние могут включать; введение ан­тибиотиков, наркотических, дыхательных и сердечных средств, подачу кислорода.

Перед погрузкой врач должен проверить состояние пораженных, их возмож­ность перенести транспортировку. Погрузка пораженных на машины осуществляется под непосредственным наблюдением фельдшера (медицинской сестры), который контролирует обеспеченность эвакуируемых необходимыми документами, принима­ет меры по их утеплению, составляет «ведомость эвакуируемых» в двух экземплярах; один экземпляр с подписью водителя транспортного средства остается на данном этапе медицинской эвакуации, а другой следует с пораженными до пункта выгрузки. Пораженных по возможности размещают так, чтобы в одной машине находились подлежащие эвакуации в одно и то же лечебное учреждение.