Порядок і умови виплати страхових сум і страхового відшкодування

Здійснення страхових виплат і виплата страхового відшкодування проводиться страховиком відповідно до договору страхування або законодавству на підставі заяви страхувальника і страхового акта, що складається страховиком або уповноваженою його особою (аварійним комісаром).

Підставою для відмовлення страховика в здійсненні страхових виплат є:

- навмисні дії страхувальника або особи, у чию користь складений договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку. Якщо дії були зв'язані з виконанням страхувальником або цією особою громадянського обов'язку, захистом майна, життя, честі, здоров'я, страховик не вправі відмовити у виплаті відшкодування;

• надання страхувальником свідомо помилкові зведення про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку;

• одержання страхувальником повного відшкодування збитків по майновому страхуванню від особи, винної в нанесенні цього збитку;

• несвоєчасне повідомлення страхувальником страховика про настання страхового випадку без поважної причини або створення перешкоди страховику у визначенні обставин, характеру і розміру збитків;

• здійснення страхувальником або зацікавленою третьою особою навмисного злочину, що привело до страхового випадку;

• відбулися інші події, передбачені законом або умовами договору страхування (якщо останні не суперечать закону).

Рішення про відмовлення у виплаті страхових сум приймається страховиком і доводиться до страхувальника в письмовому виді з мотивуванням причин відмовлення. Страхувальник має право заперечити рішення страховика про відмовлення у виплаті йому відшкодування в суді.