Аудиометрия

Аудиометрия (от лат. audio — слышу и греч. fnetron - мера) — исследование чувствительности слуха с помощью электроакустических приборов, аудиометров, которые позволяют строго дозировать интенсивность звуковых сигналов, осуществлять исследование на всех звуковых частот, функциональные пробы по диагностике пороговой дифференциальной чувствительности, интенсивности, маскировки. Другим средством аудиометрии является регистрация слуховых вызванных потенциалов, по которым можно судить о степени снижения слуха и уровне нейропсихологического поражения.

Дифференциальный порог — сенсорный порог, характеризующийся минимальным различием между двумя раздражителями, воспринимающимися как различные или на которые может быть сформированы две различные реакции. Принято количественно выражать дифференциальный порог в виде отношения разницы между величиной постоянного раздражителя, служащего эталоном, и переменного, который в зависимости от величины воспринимается как равный или отличный от эталона, к величине постоянного раздражителя, так как это отношение константно в достаточно широком диапазоне раздражителя, привычном для наблюдателя.

Аудиометрия. Измерение остроты слуха, т.е. чувствительности слухового органа к звукам разной высоты. Заключается главным образом в соблюдении наименьшей силы звука, при которой он еще слышим. Применяют три основных метода: исследование слуха речью, камертонами, аудиометром.

Наиболее простой и доступный метод - исследование слуха речью. Его достоинством является возможность провести обследование без специальных приборов, кроме того, этот метод соответствует основной роли слуховой функции - служить средством речевого общения. В обычных условиях слух считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6-7 метров. При использовании аппаратуры результаты исследования заносятся на специальный бланк: эта аудиограмма дает представление о степени нарушения слуха и о локализации поражения.

Новая модель аудиометра представляет собой два прибора в одном корпусе и состоит из двухканального клинического аудиометра и диагностического высокочастотного аудиометра. Частотный диапазон: 125 - 16.000 Гц. Имеется возможность плавного изменения частоты с шагом от 1/1 до 1/24 октавы. Позволяет проводить полный набор тестов, речевую аудиометрию с возможностью общени с пациентом и слежения за процессом обследования по монитору, тесты SISI (ИМПИ), Stenger, ABLB, ТТ Decay (тест исчезающего тона), аудиометрию по Бекеши, MFB, тест DLI/DLF, тест Hughson-Westlake. Аудиометр снабжен интерфейсами для связи с компьютером RS232C. Аудиограммы сохраняются в памяти прибора. Возможно проведение теста на автоматическое определение порога слуха. Полностью бесшумные аттенюаторы, электронна калибровка и регистрация изменений в программном обеспечении с целью выбора различных параметров обследования.

В комплект входят:

1. TDH39 головные телефоны

2. HV/PRO высокочастотные головные телефоны

3. В71 костный телефон

4. APS2 кнопка ответа пациента - 2 шт.

5. бланки аудиограмм AF12 - 200 шт.

6. PCR-AC40 противопылевой чехол

Дополнительные принадлежности:

7. АР70 2x70 Вт усилитель

8. ALS7 (АР70), ALS3 (AC40-APD) громкоговорители

9. EARTONE ЗА вносимый телефон для аудиометрии 125-8000 Гц

10. ЕМ400 или EMS400 микрофон для обратной связи с пациентом

11. CIR22 внутриушные телефоны для вносимого маскирования

12. 21925 шумозащитные амбушюры

13. 50250 шумозащитные амбушюры Пелтора

14. MTH400 (М) телефоны для мониторинга

15. AFC12 панель дл присоединени звукоизолированной камеры

16. Кабель дл подключения к компьютеру

ЛОР-осмотр.

При проведении ЛОР-осмотра в ЦСР "Аврора" используется современный видеоотоскоп, позволяющий увидеть самые незначительные изменения в состоянии исследуемых органов.

Консультация врача-аудиолога.

Врач-аудиолог консультирует по всем вопросам, связанным с нарушениями слуха, использованием слуховых аппаратов и вспомогательных средств звукоусиления.

Безусловно-рефлекторная аудиометрия.

Данное исследование основано на регистрации рефлекторных реакций организма при предъявлении звуковых сигналов. Применяется для исследования слуха у детей до 1 года.

Условно-рефлекторная аудиометрия.

Заключается в одновременном предъявлении звука и света и, таким образом, выработке условного рефлекса. После этого регистрируется реакция на звук без предъявления светового сигнала. Применяется для исследования слуха у детей старше 1 года.

Детская игровая аудиометрия

Игровая аудиометрия применяется для исследования слуха у детей младше 4-х лет. При проведении исследований применяется специальный аудиометр PS2 фирмы "Interacoustics" (Дания), который позволяет в процессе игры определить состояние слуха у детей.

Исследование слуха живой речью.

Выполняется для определения способности пациента слышать и понимать речь собеседника в обычных условиях, а также для подтверждения правильности исследования слуха другими тестами.

Тональная пороговая и надпороговая аудиометрия.

Тональная пороговая аудиометрия - определение слуховой чувствительности на звуки различной частоты. В специальной звукозаглушенной камере, на частотах от 125 до 8000 Гц, определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Исследование проводится с помощью цифрового аудиометра АС-30 фирмы "Interacoustics" (Дания). Надпороговая аудиометрия проводится для более глубокого и точного исследования состояния слухового анализатора. Имеет большое значение для правильного выбора и настройки слуховых аппаратов.

Речевая аудиометрия.

Речевая аудиометрия является основным методом для определения социального и клинического состояния слуха. Без результатов исследования разборчивости речи аудиограмма является некачественной и не может быть использована для подбора и настройки слуховых аппаратов. Исследование проводится путем предъявления заранее записанных на цифровой носитель (CD-диск) тестовых слов и определения их разборчивости. Результаты используются для расчета параметров слуховых аппаратов с целью достижения максимально возможной разборчивости речи.

Объективная импедансная аудиометрия.

При обычном ЛОР-осмотре врач может увидеть только состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Объективная импедансная аудиометрия - метод исследования, позволяющий, с помощью прибора AT235h датской фирмы "Interacoustics", "посмотреть сквозь" барабанную перепонку и определить, в каком состоянии находится полость среднего уха и ее содержимое (слизистая оболочка, слуховые косточки, наличие жидкости в среднем ухе, проходимость слуховой трубы и т.д.). Это надежный и эффективный метод диагностики таких заболеваний, как отосклероз, хронические гнойные и негнойные заболевания уха, заболевания носоглотки и др. Импедансная аудиометрия также является одним из основных методов диагностики акустической невриномы

(опухоль слухового нерва) на ранних этапах ее развития. В нашем Центре используется для объективной оценки слуховой функции у взрослых и детей (даже новорожденных).

Объективная аудиометрия по отоакустической эмиссии.

Метод основан на регистрации очень слабых звуковых колебаний, которые излучают неповрежденные волосковые клетки внутреннего уха в ответ на акустические стимулы. Для исследования используется компьютерная система DPOAE производства фирмы "Mimosa Acoustic" (США). У нас, как и в развитых странах, она используется для объективной оценки слуховой функции у взрослых и детей, а также для скрининга новорожденных.

Объективная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам.

С помощью этого метода исследования прибором ЕР25 фирмы "Interacoustics" (Дания), можно проследить состояние структур слухового анализатора на всем его протяжении, начиная от улитки и до слуховой коры головного мозга. Пациенту предъявляются звуковые стимулы и одновременно регистрируется электроэнцефалограмма. Специальная компьютерная обработка записанной электроэнцефалограммы позволяет выделить ответы отдельных структур слухового пути и оценить их функцию. Используется для объективного определения порогов слуха преимущественно у детей раннего возраста и для топической диагностики (места поражения) слухового анализатора.