2015-06-28
21117
Цель: повышение кислорода в тканях.
Оснащение: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода, воронка (мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором (3%-ный раствор хлорамина); вода питьевая или пеногаситель (антифомсилан 10%-ный или этиловый спирт 96%-ный).
- Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона:
- соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;
- открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне.
- наполнить подушку кислородом;
- зарыть вентиль на баллоне, затем на подушке;
- отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;
- подсоединить мундштук к трубке подушки.
2. Смочить салфетку в воде или пеногасителе. Пеногасителем служит 20%-ный этиловый спирт или антифомсилан.
3. Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой.
4. Удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном (или электроотсосом) перед процедурой. Необходимо освободить дыхательные пути.
Выполнение процедуры
- Держать мундштук (воронку) у рта пациента и открыть кран на подушке. Пациент вдыхает кислородную смесь через мундштук (воронку), а вдыхает через нос. С целью уменьшения потери кислорода в момент выдоха его подача временно прекращается с помощью сжатия трубки пальцами или поворотом крана на трубке.
(Если пациент осуществляет вдох через нос, то выход – через рот!)
- Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5л в минуту). Подавать кислородную смесь, содержащую 80-100% кислорода, 15 минут, при необходимости – повторить процедуру через 10-15 минут.
- Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.
- Менять подушку с кислородом.
Окончание процедуры
- Убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук (воронку). Наблюдать за состоянием пациента.
- Поместить салфетку и мундштук (воронку) в дезинфицирующий раствор. В домашних условиях можно прокипятить в 2%0ном растворе питьевой соды, или протереть мундштук 70%-ным спиртом.
Диета № 11
Показания: туберкулёз лёгких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его стихании, при пониженной массе тела; истощение после инфекционных болезней, операций, травм; во всех случаях – при отсутствии поражений органов пищеварения. Разработаны варианты диеты № 11 с учётом локализации и характера туберкулёзного процесса, состояния органов пищеварения, наличия осложнений.
Цели назначения: улучшение состояния питания организма, повышение его защитных сил, усиление восстановительных процессов в поражённом органе.
Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности с преимущественным увеличением содержания белков, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи обычные.
Химический состав и энергетическая ценность: белки 110–130 г (60% животных), жиры 100-120 г (20–25% растительных), углеводы 400-450 г; энергетическая ценность 12,6-14,2 МДж (3000-3400 ккал); натрия хлорид 15 г, свободная жидкость 1,5 л.
Режим питания: 5 раз в день; на ночь кефир.
Исключаемые продукты и блюда: очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарный жиры; острые и жирные соусы, торты и пирожные с большим количеством крема.
Тесты к теме « Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания »
1. Как называется глубокое шумное редкое дыхание?
а) дыхание Чейн Стокса
б) дыхание Биота
в) стридорозное дыхание
г) дыхание Куссмауля
2. Что такое эмфизема легких?
а) повышение воздушности альвеол
б) снижение эластичности альвеолярной ткани
в) и то, и другое
3. Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен:
а) повышается давление в малом круге кровообращения
б) развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность
в) развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность
г) нарушение венозного притока к сердцу
в результате роста внутригрудного давления
д) развивается относительная недостаточность трехстворчатого клапана
4. Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля:
а) это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха
б) это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов
в) это приводит к улучшению отхождения мокроты
г) это способствует уменьшению бронхоспазма
д) это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих
5. КАКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ПОВЫШЕНИЕМ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ?
а) пневмония
б) плеврит
6. ДЛЯ КАКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНА ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА?
а) пневмония
б) бронхиальная астма
в) плеврит
7. ДЛЯ КАКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНА ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА?
а) плевриты
б) бронхиальная астма
в) пневмония
8.ДЛЯ КАКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНА "РЖАВАЯ МОКРОТА"?
а) бронхит
б) очаговая пневмония
9. ХАРАКТЕР МОКРОТЫ У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ?
а) в виде "малинового желе"
б) пенистая мокрота
в) бесцветная, вязкая
10. ПРИ КАКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ БОЧКООБРАЗНАЯ" ГРУДНАЯ КЛЕТКА?
б) пневмония
в) плевриты
11. КАК МОЖЕТ ИЗМЕНЯТЬСЯ ЦВЕТ КОЖИ У ЛЕГОЧНОГО БОЛЬНОГО?
а) гиперемия
б) диффузный цианоз
в) акроцианоз
12. КАКОВА ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ В НОРМЕ
а) 30-40 дыханий в 1 минуту
б) 12-20 дыханий в 1 минуту
в) 6-8 дыханий в 1 минуту
13. ВЫБЕРИТЕ ЖАЛОБЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ:
а) гиперестезия
б) кашель
в) понос
г) отхождение мокроты
д) повышение температуры
е) судороги
ж) затруднение дыхания
з) одышка
14. ПОЧЕМУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ НЕОБХОДИМО ЗАПРОКИДЫВАТЬ ГОЛОВУ БОЛЬНОГО?
A) Для удобства оказания медицинской помощи.
Б) Чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и ртом (носом) пациента.
B) Чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.
Г) В целях создания лучших условий для кровообращения.
Д) Для удобства больного.
15. КАК ПРОВЕРИТЬ ПРАВИЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ?
A) Во время проведения искусственного дыхания должен появляться пульс.
Б) Во время проведения искусственного вдоха грудная клетка должна расширяться, а во время пассивного выдоха - спадаться.
B) Во время проведения искусственного вдоха наблюдается «надувание» щёк больного.
Г) Во время проведения искусственного дыхания изменяется окраска кожных покровов.
Д) Всё вышеперечисленное верно.
16. ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОКАЗАНЫ ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КРОМЕ:
A) обеспечения полного покоя больному;
Б) придания полусидячего положения с наклоном в больную сторону;
B) прикладывания грелки к больной стороне грудной клетки;
Г) прикладывания пузыря со льдом к больной стороне грудной клетки;
Д) введения кровоостанавливающих препаратов.
17. НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ НАПРАВЛЯЕТСЯ:
A) суточная мокрота;
Б) мокрота, собранная в течение 3 сут методом флотации;
B) свежая утренняя мокрота, собранная в чистую плевательницу;
Г) свежая утренняя мокрота, собранная в чашку Петри с питательной средой;
Д) вечерняя мокрота.
Эталоны ответов к теме « Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания »
| 1. г 2. в 3. г 4. б 5. б,в 6. а,в 7. б 8. в | 9. в 10.а 11. б 12. б 13. б,г,д,ж,з 14. в 15. б 16. в 17. в |
Тесты итогового контроля.
