Подготовка к фракционному исследованию желудочного сока и методика проведения

Цель: исследование секреторной и двигательной функций желудка. Противопоказания: гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, аневризма аорты, острое отравление, ожог слизистой оболочки пищевода и желудка. Время проведения: утром натощак. Условия проведения: накануне и в день исследования не курить и не принимать спиртное; если зонд не проходит из-за повышенного глоточного рефлекса, зев можно смазать новокаином. Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд диаметром 5–9 мм; энтеральные (300 мл капустного отвара, 300 мл мясного бульона, хлебный завтрак – 50 г белых сухарей с двумя стаканами воды, 300 мл 5 %-го раствора алкоголя, раствор кофеина – 0,2 г на 300 мл воды) и парентеральные (0,025 %-й раствор пентагастрина из расчёта 0,6 мл раствора на 10 кг массы тела больного, 0,1 %-й раствор гистамина из расчёта 0,01 мл раствора на 1 кг массы тела больного) раздражители желудочной секреции; штатив с пронумерованными пробирками, шприц, зажим; полотенце, салфетка; резиновые перчатки; лекарственные препараты для оказания помощи при анафилактическом шоке.

Алгоритм действий

1. Ввести тонкий желудочный зонд (см. выше раздел «Зондирование желудка»).

2. В течение 5 мин извлечь шприцем содержимое желудка (порция 1),
и поместить эту порцию в подготовленную пронумерованную ёмкость.

3. Ввести через зонд 300 мл подогретого энтерального раздражителя.

4. Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция 2)
и поместить в подготовленную ёмкость;

5. Через 15 мин извлечь остаток пробного завтрака (порция 3) и поместить в подготовленную ёмкость;

6. В течение последующего часа извлечь желудочное содержимое, меняя подготовленные пронумерованные ёмкости каждые 15 мин (порции 4, 5, 6, 7).

7. При применении парентерального раздражителя после извлечения шприцем в течение 5 мин содержимого желудка натощак (порция 1 – «тощаковая») в подготовленную пронумерованную ёмкость на протяжении 1 ч каждые 15 мин извлекать желудочное содержимое (порции 2, 3, 4, 5) в подготовленные пронумерованные ёмкости («базальная секреция»).

8. Ввести подкожно парентеральный раздражитель (гистамин) и в течение следующего часа каждые 15 мин извлекать желудочное содержимое (порции 6, 7, 8, 9) в подготовленные пронумерованные ёмкости («стимулированная секреция»).

9. При обнаружении в желудочном содержимом примеси крови немедленно прекратить проведение зондирования! При появлении аллергической реакции на парентеральный раздражитель – затруднения дыхания, чувства жара, тошноты, головокружения, понижения АД, сердцебиения – срочно вызвать врача.

10. Осторожно извлечь зонд из желудка, дать больному прополоскать ротовую полость.

11. Отправить пробирки с полученным желудочным содержимым в лабораторию (следует обязательно указать применённый стимулятор).