З А Д А Ч А № 9

Больная 25 лет. Жалобы на обильные пенистые белки с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов. Больна 1-ю неделю. Менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней по 4 дня, умеренные, безболезненные, последняя менструация началась 10 дней назад. Половая жизнь с 18 лет, вне брака. Не предохраняется, не беременеет. Две недели назад случайная половая связь.

Гинекологический статус: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, мацерирована. Выделения обильные, жидкие, гноевидные, пенистые. Шейка гиперемирована. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Придатки без особенностей. Своды свободные.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какое обследование необходимо провести?

3.Оцените результаты ОАК: Нв – 130 г/л, лейкоциты – 6,2·10⁹/л, п – 1,с – 70, л – 28, м – 1, СОЭ – 6 мм/час.

4.Оцените результаты бактериоскопии мазков из цервикального канала: лейкоцитов 100 в поле зрения, диплококки, внутри – и внеклеточно, обнаружены влагалищные трихомонады.

5.Каковы причины заболевания?

6.Оцените менструальную функцию.

7.Поставьте клинический диагноз.

8.На какие инфекции необходимо обследовать больную после излечения трихомониаза?

9.Какой эпителий поражает влагалищная трихомонада?

10.Надо ли обследовать полового партнера? Куда он должен быть направлен?

11.Какое лечение необходимо назначить больной?

12.Каков контроль излеченности?

13.Какой способ контрацепции необходимо рекомендовать женщине?

14.На основании каких данных устанавливают диагноз?

15.Развивается ли иммунитет к данному возбудителю?

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 9

1. Острый кольпит, цервицит, возможно спец. зтиологии.
2. ОАК, ОАМ, бактериоскопия и бак.посев содержимого влагалища цервикального канала, уретры, обследование на ИППП, ВИЧ
3. Без особенностей
4. IY степень чистоты, трихомониаз, не исключается гонорея.
5. Внебрачная половая жизнь, случайная половая связь
6. Норма
7. Свежий острый трихомонадный кольпит, цервицит.
8. Гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз
9. Многослойный плоский
10. Да. В КВД.
11. Метронидазол (трихопол) 1тх 4р. 5 дней, или фасижин (тинидазол) 4тб или орнидахол (тиберал). Менее эффективен – метрогил – гель, «Клион - Д»
12. Осуществляется в течение 3-х менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в мазках, взятых во время или сразу после менструации трижды, женщина снимается с учета.
13. Презерватив, фарматекс
14. Главное – бактериоскопия мазков, учитывают жалобы, анамнез, клинику.
15. Нет