З А Д А Ч А № 25

Больная 30 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение по поводу сильных болей, головокружения, слабости.

Из анамнеза: Менструации регулярные, последняя началась на 10 дней позже со скудных мажущих выделений. После дефекации появилась сильная боль в животе, закружило голову. Через некоторое время появилось давление на прямую кишку, боль стала приступообразной.

Объективно: Пульс 90 уд.в мин., АД- 120/80 мм.рт.ст.. Живот болезненный в нижних отделах. Перкуторные данные не убедительны. Молозиво.

Влагалищное исследование: Цианоз вульвы, шейки матки. Матка мягковатая, справа резко болезненное образование продолговатой формы. Задний свод нависает. Выделения мажущие. Пункция – сомнительная.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3.Какое обследование необходимо провести в экстренном порядке?

4.Какие методы исследования позволят уточнить диагноз?

5.Показания для пункции брюшной полости через задний свод?

6.Какие результаты пункции возможны?

7.Оцените результаты пункции – получена сукровичная жидкость?

8.Клинический диагноз.

9.Ваша тактика?

10.Следует ли проводить аспирационную биопсию эндометрия данной больной?

11.Клинические варианты данной патологии?