2015-06-24
944
1. Кровотечение в постменопаузе. Ожирение П степени.
2. Пациентку необходимо направить в стационар для раздельного диагностического выскабливания эндометрия и эндоцервикса.
3. Рак тела и шейки матки, гормонально активные опухоли яичников, сенильные кольпиты, гиперпластические процессы эндометрия.
4. Гиперплазия эндометрия.
5. Предрак эндометрия.
6. Атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, особенно в перименопаузе, гиперплазия эндометрия в сочетании с нейрообменноэндокринным синдромом.
7. Атипическая гиперплазия эндометрия. Ожирение П ст.
8. Женщины, имеющие ановуляторные маточные кровотечения, позднее наступление менопаузы, ожирение, гипертоническую болезнь, ановуляцию.
9. УЗИ, выскабливание эндометрия под контролем гистеросопии с последующим гистологическим исследованием.
10. Гистологическая классификация (ВОЗ, 2003):
I. Эндометриальная гиперплазия
1. Типичная гиперплазия эндометрия:
· Простая
· Сложная
2. Атипичная гиперплазия эндометрия:
|
|
|
· Простая
· Сложная
П. Эндометриальный полип
11. УЗИ позволяет косвенно судить о состоянии эндометрия, ориентируясь на толщину и структуру срединного М-эха. При нормальном менструальном цикле в I фазе толщина эндометрия 3-4 мм, во П фазе – 12-15 мм. При гиперплазии эти показатели увеличены. В постменопаузе увеличение срединного М-эха до 5 мм и более становится косвенным признаком гиперплазии эндометрия. Полипы эндометрия визуализируются в виде округлых (овальных) образований с четкими контурами и тонким эхонегативным ободком на фоне расширенной полости матки.
12. Нарушение менструальной функции, жалобы, обусловленные обменными и эндокринными нарушениями.
13. - Прогестагены (17-ОПК, норколут, дюфастон, ВМС «Мирена»).
- Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (жанин).
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо, диферелин, бусерелин).
- Антигонадотропины (даназол, гестринон).
14. – Рецидивирующая гиперплазия эндометрия на фоне метаболических нарушений в сочетании с миомой матки, аденомиозом.
- Атипическая гиперплазия эндометрия, особенно в сочетании с миомой матки, аденомиозом.
- Неэффективность гормонотерапии.
15. Оперативное лечение.
