Эталон ответа к задаче № 75

1. Диагноз: Послеродовый период 10 сутки. Инфильтрационный правосторонний мастит.

2. Диагноз установлен на основании внезапно начавшегося заболевания, сопровождающегося повышением температуры до 39⁰С, ознобом, усиливающейся болью в правой молочной железе, потерей сна и аппетита, увеличением лимфатических узлов в правой подмышечной области. Уточнен диагноз при осмотре и пальпации молочной железы, которая увеличена в объеме по сравнению с левой, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при пальпации, кожа в верхне-наружном квадранте отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат.

3. Классификация послеродового мастита:

a) Серозный (начинающийся)

b) Инфильтративный

c) Гнойный

· Инфильтративно-гнойный

· Абсцедирующий

· Флегмонозный

· Гангренозный

4. Группы риска развития послеродового мастита:

· Мастит в анамнезе

· Гнойная инфекция различной локализации – ранее перенесенная или при данной беременности

· Мастопатия

· Аномалии развития молочных желез

· Анатомические особенности соска

· Осложнения беременности

· Экстрагенитальные заболевания

5. Принципы лечения:

· Покой

· Приподнятое положение желез

· Регулярное сцеживание

· Окситоцин 0,5 * 2 раза в/м за 20 минут до кормления

· Антибактериальная терапия с учетом бакпосева и индивидуальной чувствительности

· Ультразвук на молочную железу

· Дезинтоксикационная терапия

· Витамины

· Повышение защитных сил

6. Подготовка молочных желез к родам начинается при беременности в домашних условиях и условиях женской консультации:

· Воздушные ванны

· Растирание сосков жестким полотенцем

· Вытягивание сосков

7. Основные пути проникновения инфекции: лимфогенный, галактогенный, гематогенный.

8. Гнойные формы мастита лечатся в отделении гнойной хирургии.

9. Возбудители мастита – патогенный стафилококк.

10. Профилактика мастита:

· Санация очагов хронической инфекции

· Гигиена беременных

· Подготовка молочных желез

· Строгое соблюдение санэпидрежима в роддоме

· Раннее прикладывание к груди

· Совместное пребывание матери и ребенка

· Ранняя выписка из стационара