Ответы к задаче 22

1. Синдром желтухи.

2. Первичный билиарный цирроз печени.

3. Определение сывороточных маркеров вирусного гепатита В, С, Д, чрескожная биопсия печени, определение альфа-фетопротеина в крови.

4. I. - с аутоиммунным гепатитом (положительный феномен LE-клеток, наличие антител к гладкой мускулатуре, антинуклеарные антитела)

- отсутствие маркеров к гепатиту С

- присутствие антигенов гистосовместимости В8, DR 3 эффективность глюкокортикоидной терапии

- повышение АЛТ, ACT не менее, чем 5 и более

- гипер γ глобулинемия

II. - с вторичным билиарным циррозом (на фоне ЖКБ)

III. - первичный склерозирующий холангит. Одновременное повышение ЩФ и ГГТП при отсутствии антимитохондриальных антител. Обычно сопутствует воспалительным заболеваниям кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

5. Глюкокортикостероидные препараты, цитостатики, витаминотерапия, препараты, связывающие желчные кислоты.

6. Оссалгии развиваются в результате остеопороза и остеомаляции, причиной которых являются дефицит жирорастворимых витаминов.

7. Повышение содержания ЩФ, уровня γ-глютаминтранспептазы (ГГТП) холестерина, холестерина, билирубина за счет прямой фракции.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ 23

1.Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма. Полиартрит. Активность II, НФС-II. Миокардиодистрофия Н - 1. Амилоидоз почек. ХПН -? Амилоидоз кишечника?

2. СРБ, фибриноген, общий белок и белковые фракции, мочевина, креатинин, К+, SA+, клубочковая фильтрация, суточная потеря белка с мочой. Кровь на РФ.

3. Нефротический мочевой синдром. У больной развился амилоидоз почек как осложнение при длительном течении ревматоидного артрита.

4. Нарастание протеинурии, гипопротеинемии, отечного синдрома.

5. Препараты золота.

6. Возможно развитие амилоидоза кишечника. Больной показана биопсия слизистой ки­шечника.