Ответ на задачу № 1. Диагноз: Пулевое слепое проникающее ранение левой половины груди с повреждением легкого

Диагноз: Пулевое слепое проникающее ранение левой половины груди с повреждением легкого. Левосторонний напряженный пневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) Ш степени.

Первая помощь. Наложить асептическую повязку на рану, ввести обезболивающее средство (1 мл 2% раствора промедола) из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Подбинтовать повязку груди при её промокании кровью. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Производят плевральную пункцию слева толстой иглой во втором межреберье по средней ключичной линии. К мандрену иглы прикрепляют лепестковый клапан, изготовленный из разрезанного пальца хирургической перчатки. Внутримышечно вводят ненаркотический анальгетик – 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 Ед. пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. По показаниям производят левостороннюю шейную вагосимпатическую блокаду 0,25% раствором новокаина. Накладывают асептическую повязку на рану. Проводят ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа в первую очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную в первую очередь через рентгеновское отделение. При выявлении только напряженного пневмоторакса выполняют торакоцентез и дренирование плевральной полости по средней ключичной линии во втором межреберье по Бюлау. При обнаружении гемопневмоторакса производится дополнительное дренирование плевральной полости в седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Кровь собирается для реинфузии. Затем раненый помещается в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 3-4 суток, для авиационного транспорта – 1-2 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).