Задача №35. Больной 37 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в нижней трети левой голени, отек голени

Больной 37 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в нижней трети левой голени, отек голени, повышение температуры тела до 38 град. Вышеназванные симптомы появились за сутки до поступления. При расспросе больного выяснено, что 2 года назад в результате автотравмы получил открытый перелом костей левой голени. Лечился методом скелетного вытяжения. Через несколько дней рана нагноилась, была раскрыта, производились перевязки. Гноетечение продолжалось в течение нескольких месяцев, неоднократно делалась вторичная хирургическая обработка раны. Перелом сросся в течение удвоенного среднего срока для данной локализации. Объективно: голень на протяжении нижних 2/3 отечна, по наружной поверхности ее грубый широкий рубец длиной около 10 см; в нижней трети рубца ранка до 0.3 см в диаметре со скудным гноевидным отделяемым; пальпация в зоне гиперемии болезненна; патологической подвижности нет. На рентгенограмме голени большая костная мозоль большеберцовой кости, заращение костномозгового канала, на фоне остеосклероза в зоне костной мозоли есть полость до 3х1 см с наличием высококонтрастной тени 1х1см.

1. Какой диагноз можно поставить?

2. Каковы причины развития данного процесса?

3. Как называется высоконтрастная тень на рентгенограмме?

4. Какие дополнительные методы исследования можно применить?

5. Какова тактика лечения в данном случае?