Эндолимфатический путь введения антисептиков, его преимущества

Эффективность действия антибиотиков в комплекс­ном лечении этих заболеваний повышается при направ­ленном увеличении тока лимфы в лимфатической систе­ме. Эндолимфатическое введение антибиотиков наиболее эффективно по сравнению с таковой при других способах антибиотикотерапии. Терапевтический эффект эндолимфатической терапии обусловлен непо­средственным воздействием антибиотиков на возбудите­лей в лимфатическом русле (в первую очередь в лим­фатических узлах) и значительным повышением иммун­ной реактивности Т- и В-лимфоцитов в лимфатической системе. Эндолимфатическое введение антибиотиков оказывается эффективным у больных, у кото­рых применение того же антибиотика при других способах введения не дает положительных результатов. При эндолимфатическом введении удается получить высокие терапев­тические концентрации препаратов в лимфе в течение нескольких суток. При этом достигается терапевтичес­кий уровень антибиотиков и в крови.

Техника катетеризации лимфатического сосуда.

Чаще всего катетеры для эндолимфатической тера­пии изготавливают путем нагревания и вытягивания полиэтиленовой трубки до необходимой длины и диамет­ра. Предпочтительнее применять катетеры с наружным диаметром 0,1—0,5 мм. Обнажение лимфатического сосуда производят после его предварительного контрастирования. Для этого за 10 мин до операции в три первых межпальцевых проме­жутка стопы вводят 1—2 мл официнального раствора индигокармина в смеси с 1—2% раствором новокаина. Более подробно методики окрашивания лимфатических сосудов описаны в руководствах по лимфографии. Выделение и катете­ризацию лимфатических сосудов следует выполнять под оптическим увеличением. Проведенными под сосудом синтетическими нитями-держалками отделяют лимфатиче­ский сосуд от окружающих тканей и вскрывают на 1/2 его просвета ножницами в поперечном направлении. Пинцетом в антеградном направлении вводят полиэти­леновую канюлю на глубину 0,5—1 см и далее вращательными движениями продвигают ее еще на 3—4 см в просвет сосуда. Лигатуродержалки завязывают на катетере, а катетер на его протяжении фиксируют к одному из кожных швов и лейкопластырем к коже. Наружный конец канюли соединяют с иглой и системой для введения химиопрепаратов, антибиотиков и других лекарственных веществ.