Задача 27

Пациентка М. 35 лет считает себя больной с конца мая настоящего года. Заболевание началось с повышения температуры до 38,6⁰, беспокоили озноб, головная боль, боли в шее, руках, ногах, пояснице, тошнота, рвота, светобоязнь.

При обследовании в первые два дня заболевания были отмечены ригидность мышц затылка, симптом Кернига. В крови отмечался лейкоцитоз, повышение СОЭ (35). К десятому дню болезни температура нормализовалась, уменьшились менингеальные проявления, но появилась слабость в левой руке, подергивания мышц плеча (миоклонии). В динамике нарастала слабость в мышцах шеи и левой руки.

При осмотре: голова свисает, с трудом откидывает голову назад, левое плечо опущено, движения в левой руке ограничены, тонус в ней снижен, атрофия мышц плеча, предплечья, кисли слева.

Выполните задания:

1. Назовите вид паралича в левой руке, обоснуйте.

2. Предположите диагноз.

3. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания.

4. Назовите меры профилактики заболевания.

Эталон ответа

1. В левой руке развился периферический (вялый) паралич. Его признаки: тонус мышц снижен, атрофия мышц плеча, предплечья, кисти.

2. Клещевой весенне-летний энцефалит.

3. Вирус передается при укусе клещом в весенне-летнее время. В природе резервуаром вируса являются преимущественно грызуны (мыши, белки, бурундуки, зайцы и др.), а также козы. Это заболевание с природной очаговостью. Основные эпидемические очаги находятся на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке, в европейской части страны, в Белоруссии. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет.

4. Профилактика: ограничить походы в лесопарковую зону в весенний период; знать места, которые выбирает клещ в лесу для обитания (захламленные места, около лесных тропинок); иметь соответствующую одежду (по мужскому типу); применять отпугивающие средства; проводить специфическую профилактику-вакцинацию.