Задача 68

Пациент И. 22-х лет, поступил с жалобой на частые головные боли после умственного напряжения и волнений, беспокойный сон с неприятного содержания сновидениями, половую слабость, ощущение своей неполноценности. Третий год служит на подводных лодках. Неоднократно участвовал в длительных походах, во время которых сильно переутомлялся, плохо спал, страдал запорами. Иногда повышалось артериальное давление до 145/90 мм рт. ст. Около семи месяцев беспокоят болезненные ощущения в эпигастральной области после приема пищи. В связи с левосторонним гайморитом три месяца назад в течение 10 дней находился на лечении в госпитале. В последние полгода стал замечать раздражительность, имели место конфликты с сослуживцами и командирами. Стал замкнутым, пассивным, начал считать себя тяжело больным, особенно в половом отношении.

При исследовании в госпитале отмечены неустойчивость настроения, снижение интереса к окружающему, ипохондрическая фиксация на своих болезненных ощущениях, неверие в возможность излечения.

Симптомов очагового заболевания нервной системы не выявлено. Сухожильные рефлексы на руках и ногах оживлены. Умеренный акроцианоз и гипергидроз.

В результате дополнительных исследований выявлены хронический субацидный гастрит и левосторонний гайморит. Больному проведено комплексное лечение: назначены диета, промывание пенициллином гайморовой пазухи, малые транквилизаторы, тонизирующие препараты, психотерапия. В результате его самочувствие заметно улучшилось, перестали беспокоить головные боли и боли в эпигастральной области, настроение повысилось, охотно общался с окружающими. Через 35 дней выписан из госпиталя в удовлетворительном состоянии.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания.

Эталон ответа

1. Неврастения.

2. Причиной заболевания явилось переутомление, плохой сон, соматические заболевания – гайморит, гастрит.