Дизентерия

1.В инфекционное отделение больницы поступил пациент с признаками острой кишечной инфекции (ОКИ) - температура 37,5⁰ С, озноб, тошнота, диарея, испражнения с комочками слизи и прожилками крови.

1) Какие методы исследования можно использовать для установления правильного диагноза?

2) Какой материал необходимо забрать и в какие сроки доставить в лабораторию?

3) Какие методы исследования можно применить дополнительно и в какие сроки от начала заболевания?

2.От больного с признаками ОКИ для бактериологического исследования забраны рвотные массы и испражнения. На среде Эндо из рвотных масс роста нет, а из испражнений выросли лактозопозитивные и лактозонегативные колонии. Причем лактозонегативные колонии представлены в S- и R-форме. Какие колонии следует считать «подозрительными»? Опишите алгоритм дальнейших действий.

3. От больного с признаками ОКИ для бактериологического исследования забраны испражнения. Изолирована бактериальная культура со следующими свойствами: мелкие грамотрицательные палочки, неподвижны, на среде Плоскирева и Эндо дают лактозонегативные колонии, на среде Клиглера: «лактоза- /глюкоза-К, H₂S -». Какие свойства данных бактерий следует изучить, чтобы провести окончательную идентификацию микроорганизмов?

4. Из группы 1 детского садика госпитализирован ребенок с признаками ОКИ. Через 4 дня сообщили, что ребенку поставлен диагноз «дизентерия». Нужно ли проводить в группе противоэпидемические мероприятия? В чем они должны заключаться? Какие меры экстренной профилактики можно предложить для контактных?

ЭШЕРИХИОЗЫ.

1.Ребенку (возраст - 3 месяца) поставлен диагноз «эшерихиоз». В семье больше никто не заболел, ребенок с больными не контактировал. Предположите возможные источники и пути заражения.

2.В больницу доставлен ребенок (возраст –5 месяцев) с признаками ОКИ. При бактериологическом исследовании на среде Эндо выросли только лактозопозитивные колонии. Предположите возможный диагноз. Какие свойства колоний следует изучить для отбора «подозрительных»? Опишите алгоритм дальнейших действий.

ХОЛЕРА

1.От больного с подозрением на холеру в качестве материала для бактериологического исследования забраны испражнения. Какие питательные среды можно использовать для первичного посева? Какой характер роста бактерий и в какие сроки можно ожидать на:

1) жидких питательных средах

2) плотных питательных средах

Какие колонии следует считать «подозрительными», на какие среды следует сделать пересев?

2.От больного с подозрением на холеру из рвотных масс изолирована бактериальная культура со следующими свойствами: мелкие грамотрицательные палочки, слегка изогнутые, подвижные, дают рост в виде нежной пленки на поверхности 1% ПВ через 7

часов, на щелочном агаре колонии бесцветные, прозрачные образовались через 14 часов. Оксидаза+, ферментация: глюкоза-К, маннит-К, сахароза-К, манноза-К, арабиноза-, инозит-. Образование H₂S -, агглютинируется сывороткой V.cholerae О1. Можно ли считать данный вибрион холерным по представленным данным? Нужно ли проводить дальнейшую идентификацию и, если «да», то какие признаки необходимо еще изучить?

3.Из воды открытого водоема в летний период изолирована бактериальная культура со следующими свойствами: мелкие грамотрицательные палочки, подвижные, дают рост на 1% ПВ, на щелочном агаре колонии бесцветные, прозрачные образовались через 17 часов. Оксидаза -, ферментация: глюкоза-КГ, маннит-КГ, сахароза -, манноза -, арабиноза-, инозит-. Образование H₂S -, не агглютинируется сыворотками V.cholerae О1, OR, О139. Можно ли считать данный вибрион холерным по представленным данным? Нужно ли проводить дальнейшую идентификацию и, если «да», то какие признаки необходимо еще изучить? Перечислите причины исследования проб воды открытых водоемов на холеру.

4.От больного с признаками холеры изолирована культура холерного вибриона, которая лизирует эритроциты барана, агглютинирует эритроциты кур, растет на среде с полимиксином (50 ед./мл), дает положительную реакцию Фогеса-Проскауэра (т.е. образует ацетилметилкарбинол). Какие выводы можно сделать по перечисленным данным? Нужно ли дополнить данные исследования?

5. В инфекционную больницу в течение суток поступили 5 пациентов с признаками ОКИ. По клиническим данным возникло подозрение на холеру. Можно ли использовать методы экспресс-диагностики и какие? При положительном ответе экспресс-методиками нужно ли продолжать бактериологическое исследование? Нужно ли проводить противоэпидемические мероприятия и какие?

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. ДИСБАКТЕРИОЗ.

1. В инфекционную больницу в течение суток поступило 26 детей с признаками пищевого отравления. Выяснено, что все они питались в школьной столовой. Какие методы лабораторной диагностики можно применить? Кого необходимо обследовать? Какой материал необходимо забрать?