2015-06-30
498
| Сальмонеллез. тифоподобный | Брюш тиф |
| Общие: с.интоксикации, гепатоспленомегалия,головная боль, нарушение сна | Бледное лицо, гипотония; поражение ЦНС |
| Различия: | |
| ИП-12 Ч, острое начало | ИП-14 ДН, Строгая цикличность, обычно постепенное начало, своебразная температ. кривая |
| синдром дегидратации | Не характерен |
| стул жидкий, обильный,частый, зеленого цвета, со зловонным запахом | Склонность к запорам |
| Возможно, в данном случае нет | На 8-10 день - экзантема |
| Язык сухой, обложен белым налетом | Обложен коричневым |
| пти | Сальмонеллез, тифоподобный |
| Общие симптомы: с-м гастроэнтерита, с-м интоксикации, дегидратация | |
| Дифференциальная диагностика, для этого надо более точный анамнез! | |
| Более короткая инкубация 30 мин -2часа | От 6 часов до 2 дней |
| С-м интоксикации выраженный в начале и коротко временный. | С-м интоксикации длительный и выраженный |
| Эпид. анамнез: употребление квас, компот, колбас, торт, кремов и т.д | Употребление мясо, птиц, яйцо |
| Сальмонеллез, тифоподобный | Ротавирусная инфекция |
| Общее: ИП в пределах 12ч до 2сут,острое начало,с.интоксикации, с.гастроэнтерита, стул жидкий, обильный,частый, зеленого цвета, со зловонным запахом; | |
| С.интоксикации,затем с.гастроэнтерита | с.гастроэнтерита, затем С.интоксикации |
| гепатоспленомегалия | нет |
| ПОРАЖЕНИЕ ЦНС | нет |
| Лихорадка 39 | Субфеб. температура |
| нет | Поражение ВДП: ринит, ринофарингит, фарингит |
Ситуационная задача № 4
Больной К. 20 лет обратился к врачу в 1-й день болезни с жалобами на нарушение общего самочувствия, головную боль, озноб, схваткообразные боли внизу живота (режущего характера) и жидкий стул с примесью слизи и крови до 10 раз в течение первых 8 ч болезни; отмечены ложные позывы и тенезмы.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,8 Сº. Пульс 100 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения. АД 100/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Над легкими – дыхание везикулярное; перкуторно-ясный легочной звук.
Язык обложен серым налетом, сухой. Живот мягкий, активно участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный по ходу толстой кишки и в околопупочной области. Сигмовидная кишка спазмирована, диаметром до 1,0 см, резко болезненная. Со стороны других органов и систем отклонений от нормы не выявлено. Стул жидкий, скудный с примесью слизи и прожилками крови с позывами к акту дефекации через каждые 1-1,5 часа.
