2015-06-30
1267
Больной А. 40 лет на 21 день болезни, 3-й день госпитализации: температура 40,2 Сє, пульс 88 уд/мин., дикротичный. Больной бредит. Были запоры, которые 2 дня назад сменились поносами. Во время взятия из-под больного судна он вскрикнул из-за внезапно возникшей боли в животе. Внезапно температура снизилась до 36,4 Сє, пульс 102 уд/мин. Появилась тошнота, лицо больного заострилось. Пальпация живота вызывает болезненность справа и там же брюшная стенка напряжена. Перкуторно отмечается уменьшение печеночной тупости. Вечером температура повысилась до 38,6 Сє, частота пульса 139 уд/мин.
Из анамнеза: заболел относительно остро в повышением температуры до 38 С° и в течении недели установилась постоянная температура в пределах 39-39,5 Сє сопровождается головной болью, слабостью. К концу недели присоединился дискомфорт со стороны живота (вздутие, болевые ощущения без четкой локализации, неустойчивый стул со склонностью к запорам). На 9-10 д.б. отмечалась резкая сыпь на брюшной стенки.
Из анамнеза: за 2 недели до заболевания вернулся из командировки по Средней Азии, где находился в археологической экспедиции.
Поставьте предварительный диагноз, его обоснование. Диф. диагностика. План обследования и лечения. Неотложная помощь.
