Ситуационные задачи № 3

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ № 1

1. Больная В обратилась к врачу по поводу резкой боли в области наружных половых органов, отека половых губ, боль при ходьбе, невозможность половой жизни. Температура тела 38,5 С, пульс 100 в 1мин. При осмотре правой большой половой губы определяется опухолеподобное образование размером 3*4 см., резко болезненное, плотное с участком флюктуации. Кожа в области наружных половых органов гиперемирована. Вагинальное исследование невозможно вследствие резкой болезненности

Поставить предварительный диагноз, назначить лечение.

2. К врачу акушеру-гинекологу впервые обратилась девушка 18 лет с жалобами на отсутствие менструаций. При объективном исследовании обращает на себя внимание рост – 142см, крыловидная шея, низко расположенные уши, бочкоподобная грудная клетка, сколиоз. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но малые половые губы развиты недостаточно, оволосение лобка незначительное. При ректальном исследовании пальпируется маленькая матка. Придатки не определяются.

Какой предварительный диагноз и тактика врача в данном случае?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ № 2

1. 48- летняя женщина обратилась к невропатологу поликлиники с жалобами на боль в пояснице с иррадиацией на переднюю поверхность правого бедра. Считает себя больной на протяжении последних 2 месяцев. При обследовании врач установил признаки поражения запирательного нерва и назначил противовоспалительную терапию. При повторном обращении через месяц жалобы сохранились, общее состояние ухудшилось, появились белые жидкиее выделения из половых путей. При обследовании у онколога у больной выявлен рак эндометрия.

Какие ошибки допустил невропатолог?

2.Пациентка 24 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на нерегулярные менструации, какие бывают 4-5 раз на год. Последняя менструация была 2 месяца назад. Больной назначена проба с прогестероном, после которой началась менструация.

Какой вывод можно сделать по результатам этой пробы?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ № 3

1. Пациентка 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные выделения, зуд в обсласти наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании. Заболела остро, после случайного полового контакта. Объективно: стенки влагалища гиперемированы, выделения обильные, гноевидные, пенистые.

Матка и придатки без патологических отклонений.

Какое исследование наиболее целесообразно назначить для диагностики заболевания?

2. Больная 22 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боль в животе, мажущие кровянистые выделения из влагалища, головокружение. Отмечает отсутствие менструации на протяжении 2 месяцев. Объективно: пульс 102 уд. за мин., АД-100/ 60 мм рт.ст., температура – 37,0°С, положительные симптомы раздражения брюшины, "мышечная защита" справа, увеличение матки и правых придатков.

Какой диагноз? Какая тактика врача? Какие инструментальные и лабораторные методы исследования необходимо назначить?