2015-06-30
1093
Ребёнок 5 месяцев. Мама обратилась к врачу с жалобами на общую потливость, особенно затылка, беспокойство, вздрагивание во сне.
Ребёнок родился доношенным, находится на искусственном вскармливании.
При объективном исследовании состояние удовлетворительное кожа чистая, суховатая на ощупь. Форма головы «квадратная», выражены лобные и теменные бугры, затылок скошенный, большой родничок размером 3х4 см, края податливые. Грудная клетка сдавлена с боков, нижняя её апертура развёрнута, верхняя сужена, «чётки» на рёбрах, ладьевидная грудина, гаррисонова борозда. Выражена мышечная гипотония, «лягушачий» живот, на ножки не опирается. Если ребёнка посадить, определяется резко выраженный кифоз позвоночника.
Биохимический анализ крови: кальций 2,5 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, щелочная фосфотаза 15 ед.
Рентгенограмма костей: зоны роста расширены, размытые, отмечается избыточное разрастание остеоидной ткани, остеопороз.
Задание
1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
2. Оцените данные параклинического исследования.
3. Дифференциальная диагностика с туберкулёзным изменением позвоночника.
4. План лечения и дальнейшего наблюдения.
5. Прогноз.
