Матрос 3. поступил в военно-морской госпиталь из соединения морской пехоты, которая 8 часов тому назад вела боевые действия в очаге химического заражения.
Предъявляет жалобы на резкую слабость, кашель с выделением жидкой пенистой мокроты, одышку. Температура тела - 38,3°С. При осмотре установлено: лицо багровое и слегка одутловатое, резкий цианоз губ и слизистой полости рта, выраженный акроцианоз. Пульс 120 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Дыхание - 32 в минуту, поверхностное. Границы сердца увеличены вправо на 2 см. Подвижность нижнего легочного края по лопаточной линии 2 см. Укорочение перкуторного звука от угла лопаток и ниже. Тоны сердца глухие, прослушивается систолический шум на верхушке. От углов лопаток и ниже выслушивается крепитация и мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 8,5х1012л, лейкоциты - 20х109, вязкость крови - 12 ед. Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В удушающего действия, Тяжелая степень. Токсический отек легких. Синий тип гипоксемии.
|
|
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако при массовом поступлении пораженных из очага химического заражения ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу 3. осуществляется в следующем объеме;
- провести ингаляцию 40-60% кислородно-воздушной смеси из КИС-7 или КИС-2 длительностью 40-45 мин (увлажнитель индивидуального прибора КИС смочить 70% раствором этилового спирта (противовспенивающее средство);
- провести кровопускание в объеме 0,5% от массы тела, затем ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы или до 500 мл полиглюкина (гемодеза);
- ввести внутривенно капельно 300-400 мл 15% раствора маннита или 30% раствор лиофизированной мочевины из расчета 1 г/кг массы тела или 2 мл 1% раствора фуросемида внутримышечно;
- ввести внутримышечно 0,5-1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2,5 % раствора бензогексония;
- ввести внутривенно 0,5-1 мл 0,025% раствора строфантина К в 20 мл 40% раствора глюкозы (вводить медленно!);
- ввести внутримышечно 1-2 мл 1% раствора димедрола;
- дать внутрь 50-100 мг преднизолона;
- дать антибиотики (пенициллин, стрептомицин, доксициклин, тетрациклин) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмонии;
- назначить внутрь поливитамины.