Задача N 145

Вызов бригады "Скорой помощи" к подростку 14 лет на дискотеку. Жалобы на острые боли за грудиной, в животе, головную боль.

Установлено, что друзья мальчика употребляют амфетамины, а ему впервые перед дискотекой предложили таблетку "Адама".

При осмотре: мальчик возбужден, ориентация нарушена, зрачки рас­ширены. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Слизистые сухие. Дыха­ние до 44 в минуту, проводится равномерно, хрипы не выслушиваются. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс более 180 уд/мин. АД - 190/100 мм рт.ст. Живот мягкий, при паль­пации безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпи­руется.

Задание

1. Диагноз?

2. Неотложные мероприятия бригады скорой помощи.

3. Дальнейшая тактика.

4. Условия транспортировки.

5. Что такое амфетамины? Их основные характеристики.

6. Почему повышено артериальное давление? Механизм.

7. Ведущий патологический синдром.

8. Каковы вероятные поражения органов и систем у данного пациен­та в связи с развивающейся симптоматикой?

9. Какие адреноблокаторы не рекомендуется вводить в данном слу­чае?

10. Какие реабилитационные мероприятия необходимы в дальней­шем?

11. Существует ли психологическая и физиологическая зависимость при приеме данной группы препаратов?

12. В наблюдении каких врачей-специалистов нуждается ребенок?

Задача N 146

Вызов бригады "Скорой помощи" к мальчику 15 лет. При самостоятельном спуске с горы зимой получил травму ноги, в связи с чем ночь провел вне лыжной базы. Найден спасателем утром.

При осмотре: резко заторможен. Температура тела 32^о С.Кожные покровы и слизистые бледные. Мышечная дрожь. Одышка. Частота дыхния 36 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс - 120 уд/мин, АД - 80/50 мм рт.ст.

Живот мягкий безболезненный, печень у края реберной дуги. Деформация и гематома в нижней трети правой голени. Отек и затвердение тканей в области обеих ступней с потерей чувствительности.