Ситуационная задача № 64

У больного 23 лет около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета?

1. Из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение?

2. Что нужно сделать для установления источника кровотечения?

3. Какие критерии степени тяжести кровотечения?

4. Перечислить необходимые меры для остановки кровотечения?

5. Какие показания для экстренной операции

Ситуационная задача № 65.

Больной 23 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул - мелена. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Hb 64 г/л, гематокрит - 23%.

1. Какие препараты Вы используете в качестве гемостатической терапии?

2. Какие препараты Вы используете в качестве первых для восполнения объема циркулирующей крови?

3. Каков Объем и состав (конкретно) трансфузионной терапии?

4. Какую кровь предпочтительнее использовать для геотрансфузии?

5. При какой степени кровопотери можно не переливать кровь?

Ситуационная задача № 66.

Больной 23 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота "кофейной гущей". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета? Пульс - 120 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Hb - 65 г/л, гематокрит - 23%. Группа крови АВ (IV) +. При срочной гастродуоденоскопии обнаружено, что в желудке большое количество жидкости цвета "кофейной гущи" с примесью алой крови. На передней стенке луковицы 12-перстной кишки определяется глубокий язвенный дефект до 1.5 см в диаметре, из которого активно поступает кровь. Эндоскопически остановить кровотечение не удалось.

1. Какие эндоскопические методы остановки кровотечения могут быть применены?

2. Как в этой ситуации поступить: продолжать консервативную терапию или экстренно оперировать больного?

3. Если принято решение оперировать больного, то какие операции могут быть проведены в зависимости от сроков?

4. Как называются операции в зависимости от сроков?

5. Какие три пути следования больного?