Ситуационная задача № 91

Больная 20 лет обратилась к хирургу по поводу округлого образования в правой молочной железе, которое она сама прощупала два года назад, за медицинской помощью не обращалась. В детском возрасте болела туберкулезом легких, по поводу которого проходила лечение в противотуберкулезном диспансере. В настоящее время снята с учета. Объективно: у больной беременность 30 недель. При пальпации в правой молочной железе определяется узел размером 2х2 см, плотный, подвижный, безболезненный. В положении лежа узел определяется менее четко (симптом Кенига отрицательный), выделений из соска нет, подмышечные лимфоузлы не увеличены.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 92.

Больная 30 лет обратилась к хирургу с жалобами на наличие в левой молочной железе плотного болезненного образования, которое в последние две недели стало быстро увеличиваться. Впервые больная обнаружила узел в этой железе 3 года назад, но к врачу не обращалась. В настоящее время у больной беременность 35 недель. Объективно: в верхнем квадранте левой молочной железы определяется опухоль 5х5 см плотная, слегка болезненная, без четких границ. Подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 93.

Женщина 28 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в левой подмышечной области, которое перед месячными становится более плотным и слегка болезненным. Заметила его около 10 лет назад, но к врачу не обращалась. Объективно: образование округлой формы диаметром 4 см, мягко эластической консистенции, дольчатое.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?

Ситуационная задача № 94.

Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. Заметила это 3 месяца назад. К врачу не обращалась. Лечилась мазями. Ввиду неэффективности лечения обратилась к хирургу. При осмотре сосок и часть ореолы покрыты мокнущими корочками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотный на ощупь. Молочные железы мягкие, дольчатые. Лимфатические узлы не определяются.

1. Ваш диагноз?

2. Методы обследования?

3. Лечебная тактика?