Ситуационная задача № 17

В реанимационном отделении находится пациент на вид около 50 лет. Со слов свидетелей потерял сознание на улице.

Объективно общее состояние тяжелое, сознание отсутствует. Лицо багровое, левая носогубная складка сглажена, левая щека «парусит», зрачки расширены, на свет не реагируют. Левая нога и рука атоничны, вялы. Дыхание редкое, глубокое, шумное, хриплое. Пуль 60 в м1 мин, напряжен. АД 170/110 мм. рт. ст. Выраженных изменений со стороны других органов и систем не наблюдается.

Вопросы

1. Какое нарушение сознания наблюдается у пациента?

2. Перечислите возможные причины такого состояния.

3. Охарактеризуйте состояние сопора.

Ответы

1. Апоплексическая кома.

2. Геморрагический или ишемический инсульт.

3. Больной находится в состоянии глубокого сна, никакие команды не выполняются, речевой контакт не возможен. При нанесении болевых раздражителей появляются направленные к очагу раздражения защитные движения. Может стонать, издавать нечленораздельные звуки. Порой неосмысленно открывает глаза на боль, резкий звук. Зрачковый и глубокие рефлексы сохранены. Контроль над сфинктерами нарушен, жизненные функции сохранены или имеются угрожающие нарушения по одному – двум параметрам.