2015-06-30
2469
Больная 50 лет поступила с жалобами на выраженную одышку, интенсивные боли в левой половине грудной клетки, сухой кашель.
Из анамнеза: у больной 5 лет назад, случайно, во время проф. осмотра выявлена буллезная эмфизема легких. С тех пор состоит на диспансерном учете у пульмонолога. Ранее никаких жалоб не предъявляла, последние 3 месяца при физической нагрузке стала отмечать появление одышки. Около 2х часов назад во время работы на огороде появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, одышка в покое, сухой кашель. Бригадой скорой помощи доставлена в приемное отделение.
Объективно общее состояние средней степени тяжести, вынужденное положение на левом боку, покрыта холодным потом. Левая половина грудной клетки несколько выбухает, межреберные промежутки расширены, наблюдается отставание в акте дыхания левой половины, при пальпации голосовое дрожание ослаблено, перкуторно определяется тимпанический звук, аускультативно - дыхание ослабленное везикулярное, побочных дыхательных шумов нет, бронхофония ослаблена.
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Выделите ведущие синдромы.
3. Назовите основные причины возникновения этого заболевания.
4. Какой инструментальный метод исследования нам поможет в диагностике этого заболевания?
5. Какие изменения на рентгенограмме характерны для этого заболевания
Ответы
1. Спонтанный пневмоторакс.
2. Синдром скопления воздуха в плевральной полости, синдром дыхательной недостаточности.
3. Идиопатический (без предшествующего заболевания), симптоматический (абсцесс, гангрена легкого, прорыв туберкулезной каверны, врожденные кисты легких, эмпиема плевры и др.).
4. Рентгенография органов грудной клетки.
5. Участок просветления, лишенный легочного рисунка, расположенный по периферии легочного поля и отделенного от спавшегося легкого четкой границей.
Кардиология
