2015-06-30
2948
К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу.
Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.
Задания
- 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- 2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
- 3. Продемонстрируйте технику остановки кровотечения применительно к данной ситуации на фантоме.
Задача 2
Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном на уровне таза. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер.
Объективно: состояние средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, определяется значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в низу живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105/70мм рт. ст., пульс 92 уд. мин.
Задания
- 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- 2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их выявления.
- 3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в лечебное учреждение соответствующего профиля.
- 4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.
- 5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации пострадавшего с переломом костей таза.
