2015-06-30
1394
Больной С. 22 лет, строитель, доставлен по скорой помощи в хирургическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,80 С, выраженные боли в животе (больше справа), сухой кашель, одышку, общую слабость, однократную рвоту.
Заболел остро 15/Х-97г. после переохлаждения. Появился озноб, головная боль, повышение температуры тела до 400 С. После приема аспирина стало легче, но 16/Х утром появились сильные боли в животе, вызвал “скорую помощь” и был доставлен в стационар с подозрением на острый живот. В анамнезе хронический холецистит.
Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия щек, более выраженная справа, герпетические высыпания на носу, цианоз губ. ЧД - 32 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание справа в нижних отделах несколько усилено. Укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки и в подмышечной области, там же ослабленное дыхание, крепитация, шум трения плевры. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС - 98 в мин., АД- 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, симптомов раздражения брюшины нет.
|
|
|
Данные лабораторных исследований:
Общий анализ крови: Эр. - 5,2·1012 /л, Нв - 142 г/л, Л. - 18 ·109 /л, э. - 1%, п. - 22%, с.- 64%, лимф. - 7%, мон. - 6%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ- 38 мм/час
Вопросы к задаче:
1. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
2. Назовите этиологические факторы и особенности патогенеза болезни.
3. Объясните причину появления у больного болей в правом подреберье?
4. Составьте план обследования.
5. Назовите возможные осложнения болезни.
6. Назовите основные симптомы инфекционно-токсического шока.
7. Составьте план лечения (выпишите рецепты).
8. Перечислите побочные действия сульфаниламидов, антибиотиков.
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
