2015-06-24
284
191311, г. Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.3.
Тел. (812) 710-02-44
Берденникова Наталья тел. +7 906 278 04 47 e-mail: berd75@list.ru.
Контактное лицо:,
Координатор Левина Алла тел. +7 905 221 01 44,
e-mail: studvesna@ruy.spb.ru
сайт www.ladogaforum.ru
Условия участия: Проживание и питание, образовательная и экскурсионная программы, трансферт от Санкт- Петербурга до места проведения за счет принимающей стороны.
Заявки на участие принимаются до 31 мая 2015 г.
(число участников ограничено,)
Председатель комитета
по молодежной политике
Ленинградской области А.А. Данилюк
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В МОЛОДЕЖНОМ МЕЖДУНАРОДНОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ФОРУМЕ
"ЛАДОГА - 2015"
Июня 2015 г.
| 1. | ФИО (как в паспорте на латинице) | |
| 2. | Дата рождения | |
| 3. | Гражданство | |
| 4. | Номер паспорта, дата выдачи, срок действия (приложение ксерокопия паспорта) | |
| 5. | Место получения визы | |
| 6. | Адрес проживания | |
| 7. | Место работы, обучения, общественная принадлежность | |
| 8. | Адрес места работы, обучения, общественной организации | |
| 9. | Телефон | |
| 10. | ||
| 11. | Планируемое время прибытия в Санкт-Петербург/отбытия | |
| 12. | Выбранное направление образовательных площадок (лагерей) Форума «Ладога-2015» |
*с обработкой персональных данных согласен(на)
|
|
|
