Смотри таблицу 9

Спортсмены со структурной аномалией сердца и трепетанием предсердий могут продолжать спортивную деятельность только после успешной аблации и при отсутствии аритмии в течение 3-х месяцев после операции. Для спортсменов с трепетанием предсердий и WPW: см. предвозбуждение желудочков. При приеме антикоагулянтов исключаются виды спорта с риском соударений или травмы (см. табл.1).

Желудочковые экстрасистолы

Желудочковые экстрасистолы являются частой находкой на ЭКГ спортсменов. Главный фактор, определяющий прогноз и рекомендации по участию в состязательных видах спорта, это наличие заболеваний сердца. К сожалению, большие рандомизированные исследования, посвященные проблеме желудочковой экстрасистолии у спортсменов, редки. Однако доступные исследования свидетельствуют, что желудочковые экстрасистолы при отсутствии кардиоваскулярных заболеваний не связаны с повышенным риском желудочковых аритмий и имеют благоприятный прогноз. С другой стороны желудочковые экстрасистолы могут быть начальным и единственным проявлением клинически «немых» аритмогенных состояний с риском внезапной сердечной смерти (таких как гипертрофическая кардиомиопатия, миокардит и пр.); таким образом, спортсмены с желудочковой экстрасистолией должны быть подвергнуты самому тщательному обследованию, которой включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, ЭХО-КГ, нагрузочное тестирование и суточное мониторирование ЭКГ. Семейный анамнез направлен на исключение случаев ювенильной внезапной сердечной смерти, наличия у членов семьи аритмогенных патологий сердца, а также симптомов, таких как сердцебиения и синкопальные состояния, особенно во время нагрузки. У спортсменов с подозрением на заболевание сердца, возможно, потребуются дополнительные методы обследования (МРТ, коронароангиография, эндокардиальная биопсия) для назначения адекватного лечения.

Рекомендации

Смотри таблицу 9.

Желудочковая тахикардия

Данное состояние определяют как три и более желудочковых комплекса с частотой более 100 в минуту и продолжительностью более 30 сек; не распространено у молодых здоровых лиц. Желудочковая тахикардия требует обширного клинического обследования, включая ЭХО-КГ (или другие визуализирующие методики), нагрузочное тестирование и суточное мониторирование ЭКГ для исключения основного заболевания и определения механизма аритмии. Дальнейшее обследование, как например электрофизиологическое исследование и другие инвазивные методы, должны использоваться в индивидуальном порядке в соответствии с предполагаемой патологией сердца. Особого внимания требуют те спортсмены с полиморфной/двунаправленной желудочковой тахикардией, у которых данное состояние провоцируется нагрузкой (катехоламинергическая желудочковая тахикардия); они имеют высокий риск внезапной сердечной смерти.