Ситуационная задача №11. Больной 17лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, озноб, мышечные боли, температуру до 39,7град

Больной 17лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, озноб, мышечные боли, температуру до 39,7град. Объективно: больной возбужден, лицо и верхняя часть груди гиперемированы, на мягком небе точечные кровоизлияния, АД снижено, тоны сердца ослаблены, язык сухой, покрыт белым налетом. На 4-й день болезни на коже туловища появилась геморрагическая сыпь, увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы. Резко-положит. симптом Пастернацкого слева. Не мочился 8 часов. Из анамнеза выяснено, что за неделю до заболевания больной был в лесу и снял с себя клеща. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. Проведите диф. диагностику. Составьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача №12

Больной М., 27лет, повар, при поступлении с стационар предъявляет жалобы на жидкий до 10 раз в сутки стул, высокую температуру, схваткообразные боли в животе, ложные позывы на дефекацию и тенезмы..При пальпации живота отмечается уплотненная, болезненная сигмовидная кишка. Ректороманоскопически: катарально-эрозивный проктосигмоидит. Из эпиданамнеза известно, что у сына 3 лет за неделю до заболевания отца был трижды жидкий стул, в посеве кала была обнаружена кишечная палочка штамма О 124: К 72 (В 17), чувствительная к левомицетину. Антитела к аутоштамму на 10 день болезни не обнаружены. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. Проведите диф.диагностику. Составьте план обследования и лечения. Выпишите рецепт на левомицетин.