Ситуационная задача №37

Больной 29 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, рвоту, резкую слабость, головную боль. 5-й день болезни, 2-й день желтухи. В анамнезе – хронический холецистит, в связи с чем в течение последних нескольких месяцев получал инъекции. Накануне заболевания пил водку. Температура 37,5С. Кожа и слизистые желтушны. Эйфоричен. пульс 92 уд.в мин. Язык сухой. Печень у края реберной дуги резко болезненна при пальпации. Бил.. – 240 мк моль/л, связ. – 146 мк моль/л. Тимол.пр. – 90 ед., акт. АЛАТ- 210 ед., сулемовая проба – 0,9 мл, протом.пок. – 38%, лейкоцитоз – 12000.

Ваш диагноз, его обоснование. Какие лабораторные показатели подтверждают ваш диагноз? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? План лечения.

Ситуационная задача №38

Больная 34 года, поступила на 5 день болезни, без сознания. На болевые раздражители не реагирует. Корнеальные рефлексы сохранены. Выраженная желтуха. Печеночный запах изо рта. Печень перкуторно выше реберной дуги. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад больной произвели медицинский аборт.

Ваш диагноз, его обоснование. Дифференциальный диагноз. Срочные лабораторные исследования. Лечебные мероприятия.

Ситуационная задача №39

Больная 50 лет, поступила на 10-й день болезни, 2-й день желтухи с жалобами на слабость. В течении 2,5месяцев пребывания в стационаре сохраняется интенсивная желтуха, кожный зуд. Печень увеличена на 1,5 см, эластична. Желчный пузырь не определяется. Два месяца назад оперирована по поводу кисты яичника.

Общий бил. – 166 мк моль/л, связ. – 142 мк моль/л. Тимол.пр. – 65 ед., акт.АЛАТ – 116 ед., сулемовая проба – 1,4мл, протром.пок. – 68%, холестерин – 380 мг%, b-липопротеидов – 98 ед.

Общий анализ крови: СОЭ – 4 мм/час, Hb – 90 ед, эритроцитов – 4 млн., лейкоцитов –5100, плазменных клеток – 2, базофилов – 1, э.-2, п.- 4, сег. – 50, л.-30, М. – 13.

Ваш диагноз, его обоснование. Какие клинические и лабораторные данные дают возможность провести дифференциальную диагностики?

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

План обследования и лечения.