У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т ° 39,0С, что держалась на фоне головной боли, слабости, жара 9:00 и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки, по поводу которых не обследовался и не лечился. На следующий день обратился за помощью.
Объективно: Т ° 36,8, пульс 70 уд. за 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка +3 см.
1.Предварительный диагноз.
2.План обследования.
3.План лечения.
Задача 17 (т.13.1) Еталон відповіді:
1.Пизний рецидив четырехдневной малярии (P.malariae), средней тяжести. Первичная малярия год назад.
2.Обстеження:
• ОАК - лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, появление ретикулоцитов, анемия, ↑ СОЭ).
• Биохимические тесты
• Паразитологические методы - исследование ТОВТ капли крови (для выявления малярийного плазмодия) и тонких мазков крови (для установления видовой принадлежности малярийного плазмодия).
• ПЦР
• Серологические методы - РНИФ, РНГА, ИФА.
3.Ликування:
• Делагил (хлорохин) - 1,5 г в первые сутки и по 0,5 г еще 2 суток - 3 дня.
• Примахин - 0,027 г 2 р / сут 7-14 дней.
• Ликвидация гиповолемии - ацесоль, трисоль и т.п.В / в кап.
• дезинтоксикация, ликвидация гипогликемии - 5% глюкоза в / в кап.
• Борьба с гиперпирексия - анальгин 50% 1-2 мл в / м
• Ликвидация анемии - препараты железа, фолиевой кислоты, Er масса в / в.