1. ИБС: инфаркт миокарда, острый период.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· боли в области сердца, давящего характера, жжение за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку;
· продолжительность боли ‑ 2 часа;
· отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;
· связь заболевания с психоэмоциональным перенапряжением;
2) объективные данные:
· беспокойство больного;
· приглушение сердечных тонов;
· тахикардия.
2. Тактика ведения: пациент нуждается в срочной госпитализации, транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера.
3. Принципы лечения
Неотложная помощь:
Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фентанил и дроперидол)
Антикоагулянты прямого действия (гепарин)
Принципы лечения:
Строгий постельный режим. Индивидуальный пост
Диета № 10, профилактика запоров
Фибринолитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа
Антикоагулянты прямого действия: гепарин
Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота
Нитраты пролонгированного действия: изосорбид ‑ 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг
|
|
После стационарного лечения пациента переводят в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.
4. Уход:
Большое значение в лечении пациентов с острым и.м. имеет правильный уход, т.к. пациент достаточно длительное время соблюдает постельный режим, который сам по себе способствует замедлению кровотока в периферических отделах сосудистой системы, с другой стороны – снижение сократительной функции сердца также ведёт к нарушению активной циркуляции крови.
Поэтому медсестра должна следить:
v за соблюдением пациентом строгого постельного режима,
v поместить на функциональную кровать,
v для профилактики развития венозных тромбозов – 3 раза в день поворачивать с бока на бок (пациент не должен делать резких движений, напрягаться),
v для профилактики развития пролежней и гнойничковых поражений кожи необходимо регулярно протирать кожу камфорным спиртом, разбавленным одеколоном, а затем сухим полотенцем,
v для осуществления акта дефекации подкладывать судно, после чего подмыть тёплой водой,
v для мочеиспускания дают утку,
v для смены белья осторожно поворачивают в постели пациента,
v строгое соблюдение диеты, стол №10, пища низкой калорийности,
v кормить необходимо в постели,
v следить, чтобы своевременно принимал все лекарства.
5. Студент зарисовывает изменения электрокардиограммы при инфаркте миокарда в различные периоды болезни.