Задача №221

Больной К., 35 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на изжогу, тошноту, отрыжку кислым желудочным содержимым, боли в эпигастрии, правом подреберье.

Болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение около 6 лет. Неоднократно лечился амбулаторно и стационарно. В течении последних 2 лет заболевание протекало более тяжело. Обострения и рецидивы язвенной болезни до 3-4 раз в год, протекали с выраженным болевым и диспептическим синдромом. Настоящее ухудшение состояния произошло 6 дней назад и было связано с нарушением в питании (прием острой и жирной пищи).

При объективном исследовании состояние средней тяжести. Больной средней упитанности. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Гемодинамика и вентиляция удовлетворительные, стабильные. Пульс 92 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 135/90 мм рт ст. Язык суховатый, обложен белым налетом. Живот не вздут, округлой формы, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, умеренно напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Перитониальных симптомов нет. Стул, диурез без особенностей.

Задания:

1. Каков предварительный диагноз?

2. Что необходимо уточнить у больного в анамнезе заболевания для оценки степени запущенности язвенной болезни и выбора способа лечения?

3. Какие виды исследования необходимо провести у пациента для уточнения диагноза?

4.Какова ваша диагностическая программа?

5.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

6. Какова ваша лечебная тактика у данного пациента?

7. Выберите оптимальный объем хирургического вмешательства.

8.Перечислите наиболее часто встречающиеся осложнения в послеоперационном периоде.

9.Выпишите рецепт для антихеликобактерной терапии.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников