Лечение

Больному назначают отдых. Как правило, отрыв от работы не должен быть очень длительным. Необходимо регулярное полноценное питание. Надо наладить сон с помощью седативных средств, назначая в течение нескольких дней снотворное, урегулировать режим дня; практикуют прогулки перед сном, общий легкий массаж, горячие ножные ванны (40-42 °С). В особо упорных случаях показаны влажные обертывания (температура 18-20°С). Широко применяют гидро- и электротерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, спортивные упражнения и другие виды общеукрепляющего лечения. Особенно хорошо действует на больных неврастенией, одновременно успокаивая перевозбужденную нервную систему и освежая, тонизируя больного, водные процедуры: теплые индифферентные ванны (лучше хвойные или вообще ароматические ванны) с температурой 34-36 °С, непродолжительный душ с последующим растиранием тела. Широко применяются влажные обтирания утром и перед сном.

Влажное обтирание противопоказано резко ослабленным, крайне утомленным субъектам, лицам с чрезмерно возбужденной вегетативной нервной системой, при заболеваниях сердца, легких.

Хорошо действуют на больных воздушные ванны, принимаемые в специальных аэрариях, в палатах санаториев или даже дома, в хорошо проветренной комнате.

Из лекарств дают эффект транквилизаторы, бромиды, валериана и другие успокаивающие препараты.

Психотерапия играет в лечении неврастении существенную роль, хотя и менее значительную, чем при других неврозах. Больной неврастенией должен быть прежде всего уверен в том, что у него нет серьезного заболевания нервной системы или болезни какого-нибудь органа. Эта уверенность является одним из основных условий успешного лечения и должна быть внушена больному врачом после внимательного объективного исследования. Большинство больных неврастенией не нуждаются ни в санаторном, ни в курортном лечении: они вполне успешно могут лечиться амбулаторно по месту жительства, если в домашней обстановке имеются условия для отдыха, регулярного питания и систематического лечения. Многие больные лучше отдыхают на охоте, рыбной ловле или в сельской местности, например, живя вместе с семьей в течение 4-6 недель на даче, где не нужно подчиняться режиму санатория - вставать и ложиться в определенный час, питаться за общим столом, принимать лечебные процедуры и т. д. Лечение неврастении, как и всякой другой болезни, должно проводиться индивидуально.

Чаще всего применяют комплексное лечение: индивидуальную или групповую психотерапию, отдых, выключение из среды, спровоцировавшей заболевание, а также общеукрепляющие и психотропные препараты. В зависимости от формы и тяжести невроза факторы используют в различных комбинациях. Всегда важно во время беседы с больным вскрыть причину, травмирующую его нервно-психическую сферу, и попытаться устранить ее или, используя различные приемы психотерапии, уменьшить ее значимость. В случаях неврастении, невроза навязчивых состояний и неврозоподобных состояний чаще применяют метод рациональной психотерапии (или психотерапии убеждением), истерии и двигательных неврозов – метод внушения как в бодрствующем состоянии, так и в состоянии гипноза.

Довольно широко применяют аутогенную тренировку. Врач подбирает нужные словесные формулы, и в дальнейшем (через 2-3 сеанса) больной уже самостоятельно повторяет их про себя в течение 15 - 20 мин. Аутотренинг лучше проводить два раза в день – утром и вечером в отдельной комнате. Больной должен лечь на кушетку или сесть на стул и полностью расслабиться. Сеанс самовнушения начинают чаще всего с таких формул: «Я спокоен, я отдыхаю, я совершенно спокоен. Все мои мышцы расслаблены, я чувствую тяжесть и тепло в конечностях, они тяжелеют и теплеют все быстрее и больше. Моя нервная система находится в состоянии глубокого лечебного отдыха, покоя» и т. д. Далее следуют формулы, направленные на разные нарушения – раздражительность, головную боль, плохой сон, потливость, ощущение сдавления в грудной клетке, одышку и т. п. Завершить сеанс следует расширенной формулой спокойствия: «Я становлюсь все спокойнее и спокойнее, увереннее в себе. Я спокоен и впредь буду спокоен, выдержан, уверен в себе» и т. д.

Большинство неврозов можно лечить амбулаторно (лучше с последующим отдыхом в санаторно-курортных условиях). Тяжелые формы истерии требуют стационарного лечения.

Прогноз зависит от формы невроза и возраста больных. Наиболее благоприятен при неврастении и неврозоподобных состояниях (если последние не вызваны тяжелым и продолжительным соматическим заболеванием). Труднее поддаются лечению истерия, невроз навязчивости и двигательные неврозы. Однако с возрастом многие истерические и психастенические симптомы обычно сглаживаются.