2015-06-24
2867
01. Назовите оперативный метод, помогающий предотвратить реци
див трофической язвы при реканалюо ванной форте постгром-
Зотической болезни:
а) еклеротерапия;.
б) операция Коккета;
в) операция Линтона;
г) операция Трояноза-Тревделенбурга;
д) резекция заднебояьшеберцовых артерий голени.
02. В хирургический стационар поступила больная 55 лет, длитель
ное время страдающая варикозной болезнью правой нижней ко
нечности. Больна в течение 3 суток. Предъявляет жалобы на бо
ли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиаль
ной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней
трети видна полоса гиперемии, и пальпируется плотный болез
ненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна, Симптом Хо-
манса отрицательный.
Следует предпринять следующие лечебные мероприятия:
а) строгий постельный режим, гепаринотерапия;
б) компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерашя;
в) экстренно произвести операцию Троякова-Тренделенбурга;
г) имплантировать кава-фильтр;
|
|
|
д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона,
03. Варикозные вены нижних конечностей удаляют с помощью сле
дующих операций: I) Линтона; 2} Бэ.бкока; 3} Коккета; 4)Нарата;
5) Троянова-Тренделенбурга; 6) Мадедунга.
Выберите правильную комбинацию ответов:
• а) 1,2,5;
6) 1,5,6;
а) 3,4,5;
г) 2,4,5,6;.
д) все ответы верны.
04. Укажите исследования, которые позволяют определить состоя
ние клапанного аппарате коммуиикантных вен нижних конечно
стей: 1) проба Троянова-Тренделенбурга; 2) ультразвуковая доппле-
рография; 3} флебография дистальная; 4) трехжгутовая проба; 5) мар
шевая проба.
Выберите правильную комбинацию ответив:
а) 1,2,5;' '
б) 2, 3;
в) 3,4;
г) 2,3,4;
д) все ответы верны.
05. Посттромботвческая болезнь нижних конечностей является
следствием:
а) тромбоза поверхностных вен;
б) варикозного расширения поверхностных вен;
в) тромбоза глубоких вен;
г) перевязки большой подкожной вены;
д) клапанной недостаточности коммуникантлых вен.
06. Больной 47 лет жалуется на варикозное расширение вен правой
голени и бедра. Из анамнеза известно, что 3 года назад больной
. перенес операцию иссечения вен на этой же ноге. При осмотре больного отмечено варикозное расширение вен в верхней трети бедра и по переднемедиальнон поверхности правой голени, а так же обнаружена выраженная пигментация кожи в нижней трети голени. При ультразвуковом анпшсканироваиии обнаружена культя большой подкожной вены бедра длиной 8 см и ретроградный сброс крови по бедренной вене до нижней ее трети при проведении пробы Вальсальвы. Для лечения рецидива варикозной болезни у этого больного необходимо выполнить следующее хирургическое вмешательство: 1) операция Нарата; 2) операция Коккета; 3) удаление культи большой подкожной вены бедра; 4) операция Линтона; 5) коррекция клапанной недостаточности бедренной вены экстравазальной каркасной спиралью. Выберите правильную комбинацию ответов:
|
|
|
а) 1,3;
б) 1,2,4;
в) 3,4,5;
г) 1,2,3,5;
д) все ответы верны.
07. Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано со следующими ведущими факторами: 1)с окклюзией мелких артерий; 2) с несостоятельностью перфорантных вен; 3)с несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены; 4) с острым тромбозом глубоких вен голени;
5) с дерматитом я лимфостазом.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,3; г) 1,2,3;
6) 2,5; д) 1,3,5,
в) 3,4;
38. Варикозное расширение поверхностных вей нижних конечностей может наблюдаться при: 1).постгромботическая болезнь; 2) варикозная болезнь; 3) аплазия глубоких вен; 4) врожденные артериове-нозные свищи; 5) хроническая окклюзия нижней полой вены. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3,5; г) 2,3,5;
б) 1,2, 3,4; д) все ответы верны.
в) 1,4,5;
09. 3 случае функциональной недостаточности клапанов бедренной
вены радикальную венэктомию, выполненную по поводу вари
козной болезни, следует дополнить:
а) пликацией бедренной вены;
б) имплантацией кава-фильтра;
в) экстравазальной коррекцией клапана каркасной спиралью;
г) перевязкой бедренной вены;
д) операцией Пальма,
10. У больной 35 лет 3 года назад через 4 суток после аппендэктомии
был обнаружен отек и цианоз левой нижней конечности. Лечилась
консервативно. Постепенно отек уменьшился, однако через 6 ме
сяцев появилось варикозное расширение поверхностных вен. При
осмотре имеются выраженные трофические язвы кожи медиаль
ной поверхности голени. При дистальной флебографии глубокие
вены левой ноги полностью реканализованы, определяется сброс
крови из глубоких вен в поверхностные на уровне голени. Преду
предить рецидив трофической язвы голени может операция:
а) надфаециальная перевязка перфорантных ;вен голени;
б) операция Троянова-Тренделенбурга;
в) коррекция клапана бедренной вены- каркасной спиралью;
г) операция Линтона;
д) наложение артериовенозного шунта.
11.
12,
13.
14.
Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей: 1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей; 2) сброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфоранты; 3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен; 4) системная артериальная гипертензия; 5) несостоятельность оетиальных клапанов. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3,5;
б) 1,2,3;
в) 2,3,4;
г) все ответы неверны;
д) все ответы верны.
Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки: 1) резкие боли в конечности; 2) постоянный отек всей конечности; 3) трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; 4) трофические расстройства кожи I пальца стопы;
5) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего
дня; 6) расширение поверхностных вен на голени и бедре,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а). 2,3,6;
6) 3,5,6;
в) 1,2,4,6;
г) 1,4,5,6;
д) все ответы верны.
Перечислите основные клинические симптомы постгроиботачеекой болезни: 1) увеличение объема конечности; 2) ощущение распирания; 3) повышенная утомляемость конечности; 4) трофические расстройства кожи на любой поверхности голени; 5) варикозное расширение поверхностных вен; 6) отсутствие пульсации магистральных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,6;
б) 3,4,6;
в) 1,2,3,4,5;
г) все ответы верны,
К осложнениям варикозной болезни следует отнести: 1) острый поверхностный тромбофлебит, 2) кровотечение из варикозного узла; 3) трофическая язва голени; 4} эмболия легочной артерии; 5) слоновость. Выберите правильную комбинацию ответов:
|
|
|
а) 1,2,3; г) 2,3,5; •;
б) 1,2,4; д) все ответы верны,
в) 1,3,4,5;
15. К основным клиническим симптомам поеттромботяческой бо
лезни нижних конечностей следует отнести: Г) отек конечности;
2} отсутствие пульсации бедренной артерии; 3) трофические рас
стройства кожи голени; 4) варикозное расширение поверхностных
вен; 5) «перемежающуюся хромоту»,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3,4;
в) 14,5; '
г) 2,4,5;
д) все ответы верны.
16. Оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при вари
козной болезни позволяют следующие методы исследования:
1) ультразвуковая допплерография; 2) диетальная восходящая флебография; 3) ретроградная бедренная флебография; 4) радиоиндикация меченым фибриногеном; 5) сфигмография. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; в) 2, 3,4; д) все ответы верны,
6} 1,2,4; г) 3,4,5;
17. Назовите основные патологические гемодиншические факторы,
лежащие в основе носттромботической болезни нижних конечно
стей: 1) окклюзия артерий; 2) механическая преграда току крови в
глубоких венах; 3} регургитация крови в глубоких венах; 4) сброс че
рез перфоранты в подкожную венозную сеть; 5} системная артери
альная гипертензия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4;.. в) 2, 3, 4; д) 2, 4,.5.
б) 1,4,5; г) 2,3,5;
| 18. |
У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, на 8-й день после срочных неосложненных родов появилась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной вены до уровня средней трети бедра. Больная переведена в сосудистое отделение. Выберите оптимальную лечебную тактику:
а) консервативное лечение, при неэффективности, венэктомия;
б) катетерная склеротерапия большой подкожной вены;
в) удаление подкожных вен после стихания воспаления;
г) операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности кон
сервативного лечения;
д) экстренная операция Троянова-Тренделенбурга.
19. При обильном кровотечении из разорвавшейся варикозно рас
ширенной вены голени следует предпринять: 1) прижать бедрен
ную артерию; 2) придать конечности возвышенное положение; 3) на
ложить давящую повязку; 4) выполнить операцию Троянова-Тренде
ленбурга; 5) внутривенно ввести фибринолйзин,
|
|
|
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; • б) 1,3,5;
в) 1,3;
г) 3,4;
Д) 2,3.
20. Перечислите методы, применяемые с целые выявления недоста
точности перфорзнтных вей при варикозной болезни нижних ко
нечностей: 1) ультразвуковое ангаосканирование; 2) антеградная
илиокаваграфия; 3) ретроградная илеокаваграфия; 4) диетальная вос
ходящая флебография; 5) определение насыщения венозной крови
кислородом.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3,5;
в) 1,4;
г) 2,4, 5;
д) все ответы верны.
21. Варикозную болезнь нижних конечностей необходимо дифферен
цировать со следующими заболеваниями; 1) посттромботическая
болезнь нижних конечностей; 2) пороки развития глубоких вен;
3) острый лимфангиит; 4)врожденные артериовенозные свищи;
5) острый илеофеморальный тромбоз.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4;
6) 1,3,4;
в) I, 5;
г) 2,3,5;
д) все ответы верны,
22. К осложнениям варикозной болезни нижних конечностей отно
сится все, кроме:
а) гангрены конечности;
6} тромбофлебита поверхностных вен;
в) кровотечения из поверхностных вен;
г) трофической язвы голени;
д) острого тромбофлебита варикозных вен с абсцедированием.
23. С целью устранения веког-венозного сброса через перфорантные
аены голени при варикозной болезни применяются: 1) операция
Маделунга; 2) операция Бэбкока; 3) операция Кокетта; 4) операция
Марата; 5) операция Линтона.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3; в) -1,2,5; д) 3,5,
б) 1,2,4;. г) 4,5;
24. Основными клиническими проявлениями варикозной болезни
нижних конечностей являются: 1}отек стопы и тупые боли в ко
нечности, появляющиеся к концу рабочего дня; 2) гиперемия кожных
покровов; 3) варикозное расширение поверхностных вен; 4) низкая
«перемежающаяся хромота»; 5} трофические изменения кожи меди
альной поверхности голени,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; в) 2,3,4; д) все ответы верны.
б) 1,3,5; г) 3,4,5;
25. Оперативное вмешательство при варикозной болезни нижних
конечностей позволяет: 1) устранить патологический сброс крови
из глубоких вен в поверхностные; 2) удалить варикозно изменённые
вены; 3) восстановить проходимость глубоких вен; 4) скоррегировать
несостоятельность клапанов бедренной вены; 5) удалить трофически
измененные ткани,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; в) 2,3,4; д) все ответы верны.
б) 1,2,4; г) 3,4,5;
26. Больная жалуется яа отек левой нижней конечности, увеличи
вающийся к концу рабочего дня, варикозное расширение поверх
ностных вен и наличие трофической язвы голени. 5 лет назад ле
чилась по поводу перелома левого бедра. В то время отеков ко
нечности не было. При осмотре выявлено варикозное расшире
ние вен в системе большой подкожной вены, индурацин и гинер-
пигментация кожи над медиальной лодыжкой, увеличение ок
ружности бедра и голени. Уточнить диагноз можно с помощью
следующих специальных методов: 1) радиоиндикация меченым
фибриногеном; 2) ультразвуковое ангиосканирование; 3)радионук-
лидная флебосцинтиграфия; 4) ретроградная бедренная флебография;
5) дистальнал восходящая функциональная флебография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,4,5; в) 1,4,5; д) все ответы верны.
6} 2,3,5; г) 2,3,4,5;
27. Для варикозной болезни нижних конечностей не характерны:
1) трофические язвы голени; 2) гипертрофия конечности; 3) сниже
ние температуры конечности; 4) низкая «перемежающаяся хромота»;
5) утомляемость конечности при длительной статической нагрузке.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
6) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 4,5;
д) все ответы верны,
28. Вы обследуете больную 50 лет, ранее оперированную но доводу
варикозной болезни правой нижней конечности. Через полгоря
года после операции вновь появились варикозно расширенные
вены на голени, а затем и на бедре. Выяснить причину рецидива
заболевания позволяет: 1} ультразвуковая дошшерография; 2) рет
роградная йлеокаваграфил; 3) флебосцинтиграфия; 4) восходящая
дистальная флебография; 5) артериография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; г) 1,2,4;
б) все ответы верны; д) 2, 3,4,5.
в) 1,3,4;
29. У больного 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой
нижней конечности, 3 дня назад развился остры» тромбофлебит
варикозных вен голени. Ему назначена консервативная терапии,
в которую следует включить: 1) гепарин - до 30000 ед, в сутки;
2) антибиотики широкого спектра действия; 3) троксевазиновая мазь
местно; 4) бутадион по 1 табл. 3 раза в день; 5) аспирин по 1/4 табл. 1
раз в день.
Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 1,3,5; г) 3,4,5;
б) 1,2,5; д) 1,2,4.
в) .2, 3,4;
30. Больные, страдающие субкомпенсированиой формой варикозной
болезни, предъявляют жалобы на: 1) чувство тяжести в ноге;
2) утомляемость ноги при длительном стоянии; 3} косметический де
фект; 4) судороги икроножных мыщц в покое; 5} стойкий отек голени
до коленного сустава.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5; г) 1,2,3,5;
б) 3,4, 5; д) все ответы верны.
в) 1,2,3,. 4;
II
31. Бальной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних ко
нечностей, жалуется на боли, покраснение, уплотнение по ходу по
верхностных вен на левом бедре, гипертермию» которые появились
5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и циа
ноза левой нижней конечности нет. Ни внутренней поверхности ле
вого бедра по ходу аарикозно расширенных вен определяется гипе
ремия, и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра.
Лечебная тактика:
а) выполнить ангиографию;
б) перевязать бедренную вену;
в) произвести операцию Троянова-Тревделенбурга после ультразву
кового ангиосканирования;
г) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра;
д) предписать строгий постельный режим и назначить консерватив
ное лечение,
32. Вы правильно назначили лечение (см. п. 31), Однако через 1 ме
сяц после выписки этот же больной вновь обратился в клинику с
жалобами на боли, покраснение, уплотнение по ходу поверхност
ных вен на правом бедре, гипертермии» кожи до паховой склад
ки, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовле
творительное. Имеется отек м цианоз этой нижней конечности.
На внутренней поверхности правого бедра по ходу аарикозко
расширенных вен определяется гиперемия, и пальпируется бо
лезненный тяж до паховой складки. Был эпизод одышки и кро
вохарканья.
Ваша тактика:
а) выполнить ретроградную илеокаваграфию и ангиодульмонографию;
б) перевязать бедренную вену;
в) произвести операцию Троянова-Тренделенбурга;
г) наложить повязку с мазью Вишневского и выписать домой;
д) предписать активный режим и назначить консервативное лечение.
33. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен нижней
конечности возможна: 1) положением Тревделенбурга; 2) введением
зонда Блэшора; 3} сдавленней бедренной вены; 4) чрескожным лиги-
рованием вен по Шеде-Кохеру; 5) тугим эластическим бинтованием,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) з,4; •
г) 4,5;
Д) 1,4,5.
34. Выявить несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей и их локализацию позволяют следующие методы: 1)пяти-жгутовая проба; 2) ультразвуковое ангиосканирование; 3) восходящая дистальная флебография; 4) радиоиуклидная флебосцинтигра-фия; 5} ретроградная бедренная флебография, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,3;
б) 4, 5;
в) 1,3;
г) 1,2,5;
д) 1,2,3,4.
35. Посредством выполнения функциональных проб при варикозной болезни иижних конечностей удаётся получить следующую информацию: 1) оценить наличие клапанной недостаточности поверхностных вен; 2) диагностировать поверхностный тромбофлебит;
3) определить локализацию несостоятельных перфорантных вен;
4) получить данные о наличии артериовенозных шунтов; 5) оценить
проходимость глубоких вен.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б). 3,4,5.;
в) 1,4,5;
г) 1,2,3,5;
Д) 1,2,4,5.
