36. Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах
живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 С, Болен
в течение двух суток. Сначала появились боли в эшгастральной
области, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую
додвздошнуш область, была однократная рвота. Состояние сред
ней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту. Язык сухой, обложен бе
лым налетом. Живот несколько вздут, болезненный в нижних от
делах, где определяется положительный симптом Щеткина-
Влишберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не на
рушено. При ректальном исследовании определяется выражен
ная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейко
циты крови 13х109/л,СОЭ П мм/час.
Укажите правильный клинический диагноз:
а) терминальный илеит (болезнь Крона), диффузный перитонит;
б) деструктивный холецистит, диффузный перитонит;
в) деструктивный аппендицит, диффузный перитонит;
г) жировой шнкреонекроз, перитонит;
Д) прободная язва желудка, распространенный перитонит.
|
|
37. У больного 39 лет на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого флегмонрзного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Укажите характер развившегося осложнения:
а) обструктивный ходангит;
б) поддиафрагмальный абсцесс;
в) подпеченочный абсцесс;
г) абсцесс печени;
Д) пилефлебит.
33. Больному, перенесшему аппендикулярный инфильтрат или аппендикулярный абсцесс, необходимо:
а) рекомендовать консервативное лечение, направленное на предупреждение повторных приступов острого аппендицита;,• б) выполнить аппендэктомщо по стихании острых воспалительных явлений, не. выписывая больного из стационара;
в).произвести аппендзктомию только в случае повторного приступа
острого аппендицита;
г) оперировать больного через месяц после выписки из стационара в
плановом порядке;
- д) рекомендовать больному плановую анпендэктомию через 3-4 месяца после стихания острого воспалительного процесса.
39. У больного 18 лет на седьмой день после операции аппендэкто
мии развился абсцесс малого таза.
Ваша тактика:
, а) назначить массивную антибиотикотерапию; б:) вскрыть абсцесс нижнесредрнвым доступом и дренировать малый таз;
в) вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова;
г) вскрыть абсцесс доступом по Шрогову;