Эталон ответов к задаче 58

1. Эпидемический паротит, комбинированная форма (поражение слюнных желез в сочетании с менингитом), тяжелой степени, период разгара заболевания.

2. В гемограмме: число лейкоцитов нормальное или сниженное, лимфоцитоз, СОЭ нормальная или умеренно увеличенная.

3. Дифференциальная диагностика: с лимфаденитом, паротитами другой этиологии (цитомегаловирусными, бактериальными), лимфогранулематозом, лейкозом. Туберкулезный менингит отличается медленным, постепенным развитием, более высоким давлением спинномозговой жидкости, понижением содержания сахара и наличием микобактерий туберкулеза в ней.

4. а) Противоэпидемические мероприятия: изоляция больного, карантинные мероприятия;

б) Лечение на дому: режим – постельный до исчезновения клинических признаков, но не менее 7 дней; диета – щадящая (с учетом болей при жевании): пища должна быть промолота, ограничивают сладости, жирные и экстрактивные продукты и соль; этиотропная терапия – при среднетяжелых и тяжелых формах можно использовать интраназально интерферон, а в/м – рибонуклеазу и интерферон; местно- сухое тепло; симптоматическая терапия – по показаниям; витаминотерапия; общеукрепляющие средства;

в) Экстренное извещение в ОГСЭН о случае инфекционного заболевания.

5. Критерии выздоровления: заключение о клиническом выздоровлении при серозном паротитном менингите дается врачом стационара после полной нормализации ликвора, но не ранее, чем через 1 месяц от начала заболевания.

6. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими менингит или менингоэнцефалит, проводится невропатологом в течение 1 года и не менее.

7. Редкими, но опасными осложнениями являются менингоэнцефалит, энцефалит и поражение внутреннего уха с быстрым развитием стойкой глухоты.

8. Госпитализация показана (комбинированная форма с менингитом). Основными показаниями к госпитализации являются наличие комбинированной формы заболевания и формы с осложнениями. Больной должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. В случае госпитализации (по тяжести состояния) в неврологическое отделение, больной должен быть помещен в бокс.